肺結核合并糖尿病患者膳食營養(yǎng)狀況及生存質量分析.pdf

1、目的：肺結核（PTB）患者常發(fā)生營養(yǎng)攝入不足現(xiàn)象，而糖尿?。―M）的血糖控制與飲食密切相關，兩病患者的生存質量均有下降。已有的營養(yǎng)狀況及生存質量調查大多針對單純肺結核患者或糖尿病患者，而針對肺結核合并糖尿?。≒TB-DM）患者的研究尚鮮見報道。本研究擬通過了解PTB-DM患者營養(yǎng)素攝入水平，綜合評價PTB-DM患者的膳食質量，為其飲食指導及營養(yǎng)輔助治療提供科學依據(jù)。通過了解PTB-DM患者生存質量現(xiàn)狀，分析其與單純PTB患者生存質量有無

2、差異并探究其影響因素，為改善肺結核合并糖尿病患者的預后提供科學依據(jù)。
　　方法：選擇2014年3月-2015年3月期間在某市胸科醫(yī)院住院的334例PTB-DM患者作為研究對象，采用3天24小時膳食回顧法進行相關的問卷調查，分析PTB-DM患者營養(yǎng)素攝入情況；采用膳食平衡指數(shù)（DBI-07）評價PTB-DM患者總體膳食質量。從334例PTB-DM患者中隨機抽取50例作為病例組；另選取年齡性別匹配的50例單純PTB患者作為對照組。采用

3、SF-36v2量表評價兩組患者生存質量，對比兩組患者生存質量的差異，并對其影響因素進行分析。
　　結果：膳食回顧調查結果顯示，PTB-DM患者能量、蛋白質、膳食纖維、碳水化合物、視黃醇、硫胺素、核黃素、抗壞血酸、鉀、鈉、鈣、鎂、鋅、銅、磷的平均每日攝入量均低于推薦攝入量（RNI），其中能量、蛋白質、膳食纖維、視黃醇、硫胺素、核黃素、鈣及鋅攝入不足（RNI＜80％）；蛋白質、膳食纖維、硫胺素、核黃素、抗壞血酸、維生素E、鉀、鈣、鎂、

4、鋅、磷、硒攝入水平高于項目組前期研究的單純肺結核患者（P＜0.05）。采用DBI-07指數(shù)評價PTB-DM患者的膳食質量，DBI-07正端分（DBI-HBS）、負端分（DBI-LBS）及膳食質量距（DBI-DQD）得分結果顯示：37.4%的PTB-DM患者存在低度及以上的攝入過量（DBI-HBS＞7）問題；66.2%的PTB-DM患者存在低度及以上的攝入不足（DBI-LBS＞13）問題；90.7%的PTB-DM患者存在低度及以上的膳食不

5、平衡（DBI-DQD＞15）問題；PTB-DM患者油、鹽攝入過量的情況比較常見，同時奶類、豆類攝入不足問題普遍存在；根據(jù)正端分（DBI-HBS）與負端分（DBI-LBS）不同分值等級將膳食分為9種模式，本次調査中調查對象的膳食模式以A（DBI-LBS≤20,DBI-HBS≤10）、B（20＜DBI-LBS≤40,DBI-HBS≤10）、D（DBI-LBS≤20,10＜DBI-HBS≤20）為主，有66.8%的PTB-DM患者屬于膳食模式

6、A，23.4%的PTB-DM患者是膳食模式B，膳食模式D所占比例最低（9.9%）。
　　生存質量分析結果顯示，PTB-DM患者生理功能（Physical Functioning,PF）、生理職能（Role-Physical,RP）、軀體疼痛（Bodily Pain,BP）、一般健康狀況（General Health,GH）、精力（Vitality,VT）、社會功能（Social Functioning,SF）、情感職能（Role-

7、Emotional,RE）、精神健康（Mental Health,MH）等8個維度的得分以及生理健康總分（PCS）和心理健康總分（MCS）均低于中國常模（p＜0.05）；與單純PTB患者比較，PTB-DM患者PF、BP、GH和SF四個維度得分較低，差異具有顯著性意義（p＜0.05）。多重線性回歸分析發(fā)現(xiàn)，合并糖尿病對肺結核（PTB-DM及單純PTB）患者生理健康總分（PCS）和心理健康總分（MCS）無影響。生理健康總分（PCS）與患者年

8、齡存在線性回歸關系，年齡越大，患者生理健康總分（PCS）得分越低；心理健康總分（MCS）與患者家庭人均月收入和吸煙狀況均存在線性回歸關系，家庭人均月收入與MCS呈正相關，而吸煙者的心理健康總分降低。
　　結論：PTB-DM患者存在能量、蛋白質、膳食纖維、視黃醇、硫胺素、核黃素、鈣及鋅等營養(yǎng)素攝入不足的問題，且大多數(shù)患者存在膳食不平衡現(xiàn)象。奶類、豆類攝入不足情況尤為突出，同時，油、鹽攝入過量情況普遍存在。PTB-DM患者生存質量較中