醫(yī)保中醫(yī)藥補償政策對基層中醫(yī)服務提供影響研究——以廣東省某縣級市為例.pdf

1、目的:通過文獻研究和廣東省典型地區(qū)的現場調查，了解我國中醫(yī)醫(yī)保政策與中醫(yī)服務提供現狀，分析新農合中醫(yī)補償政策對基層中醫(yī)服務提供數量、結構和服務提供效率的影響，從而為完善基層中醫(yī)藥補償政策，促進基層中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展提供依據。
　　方法:通過文獻分析收集國內外有關中醫(yī)藥及機構發(fā)展、中醫(yī)藥醫(yī)保政策等相關政策文件，明晰相關概念和研究現狀；采取典型抽樣法，選擇在全國范圍內發(fā)展中醫(yī)藥的先進省份廣東省為調研，選取某縣級市——甲市為研究樣本，進行基

2、層衛(wèi)生機構問卷調查其近五年衛(wèi)生服務（包含中醫(yī)服務）的提供情況，使用Epidata3.0對相關資料進行錄入，使用SPSS12.0對數據進行統計分析；運用malmquist指數模型對醫(yī)療服務體系內部效率進行分析；采取半結構式訪談法，對典型地區(qū)縣級衛(wèi)生局主管中醫(yī)藥的局長、合管辦管理人員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長以及中醫(yī)執(zhí)業(yè)人員進行訪談，獲取各個主體主觀上對中醫(yī)醫(yī)保補償政策制定執(zhí)行過程中的評價和想法以及面臨的困難。
　　結果:本研究主要研究結果如下

3、：（1）中醫(yī)藥傾斜性補償政策實施前后典型地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構的中藥總數、中藥飲片數、中成藥數在政策實施前后存在統計學意義（P<0.05），中醫(yī)科室的門診和住院收入較之前都有所增加但是不具有統計學意義（P＞0.05）。中藥處方數、中醫(yī)技術處方數在政策實施前后差異具有統計學意義（P<0.05）。（2）住院服務中運用中醫(yī)藥服務年均增長率在政策的刺激下提升為41.41％，中醫(yī)門急診人次、中醫(yī)總收入、中藥收入的年均增長率與同期機構內非中醫(yī)相同指標相

4、比無顯著差異。（3）服務結構上，中醫(yī)科收入占機構收入、中醫(yī)藥收入占總藥品收入皆小于9%。（4）2010~2014年中醫(yī)服務提供效率總體上升，TFP指數為0.965。政策實施后，基層中醫(yī)藥服務提供機構的全要素生產率呈正向變化，機構效率提升。
　　結論:（1）中醫(yī)藥補償政策的實施增加了基層機構中醫(yī)藥資源數量、中醫(yī)服務業(yè)務收入與中醫(yī)服務業(yè)務量；即通過經濟手段提供提高患者利用中醫(yī)藥服務的意愿，促進機構提供中醫(yī)藥服務。（2）傾斜性補償政策的