中國(guó)成人吸煙與糖尿病的關(guān)系及其對(duì)相關(guān)血糖指標(biāo)的影響.pdf

1、近年來(lái)糖尿病的患病率快速上升，2013年全球糖尿病患病率達(dá)8.3％，其中，我國(guó)糖尿病患病人數(shù)已居世界首位，約1.4億。與此同時(shí)，全球吸煙人數(shù)逾十億，我國(guó)超過(guò)半數(shù)的男性為吸煙者。雖然多數(shù)研究認(rèn)為吸煙是糖尿病的危險(xiǎn)因素，但也有一些人群研究和機(jī)制研究不支持這一觀點(diǎn)。吸煙是否增加糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)尚存在爭(zhēng)議。本研究擬從兩個(gè)部分來(lái)探討吸煙與糖尿病關(guān)系，以期明確中國(guó)成人中吸煙對(duì)糖尿病患病的影響，為人群糖尿病的防治提供理論支持。
　　本文主要從以

2、下幾個(gè)部分進(jìn)行論述：
　　第一部分 中國(guó)成年男性吸煙與糖尿病關(guān)系
　　目的：比較中國(guó)男性中不同吸煙狀態(tài)的血糖水平;并評(píng)估吸煙與糖尿病前期及新診斷糖尿病的關(guān)系。
　　方法：我們使用2007-2008年中國(guó)糖尿病和代謝紊亂研究數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行病例對(duì)照研究。我們納入了16，931例沒(méi)有既往糖尿病病史的男性進(jìn)行研究。糖尿病前期和新診斷糖尿病由OGTT進(jìn)行診斷。
　　結(jié)果：16，931例研究對(duì)象中有7，184例不吸煙者（占總數(shù)的

3、42.4％），1，519例戒煙者（占總數(shù)的9.0％）以及8，228例吸煙者（占總數(shù)的48.6％）。在調(diào)整年齡后，吸煙者的空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖明顯低于不吸煙者，但餐后30分鐘血糖則明顯高于不吸煙者。調(diào)整了年齡、地區(qū)、飲酒狀態(tài)、教育程度和糖尿病家族史等因素的多因素二元logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)吸煙與糖尿病前期及糖尿病患病率負(fù)相關(guān)，調(diào)整后的OR值分別為0.90和0.81，P＜0.05。分層分析還顯示，中國(guó)南方男性吸煙與新診斷糖尿病患病率

4、調(diào)整后的OR值為0.76，P值為0.015，同時(shí)在BMI＜25 kg/m2的男性中，吸煙與新診斷糖尿病患病率的OR值為0.77，P值為0.012，腰圍＜90 cm的男性中，吸煙與新診斷糖尿病患病率的OR值為0.72，P值為0.001。而在中國(guó)北方人群及肥胖或中心性肥胖中則未發(fā)現(xiàn)二者相關(guān)。
　　結(jié)論：中國(guó)男性中，吸煙者的新診斷糖尿病患病率較低。這一現(xiàn)象在BMI或腰圍較小的人群中尤為明顯。
　　第二部分 中國(guó)成年女性吸煙與高血糖

5、關(guān)系
　　目的：比較了中國(guó)女性中不同吸煙狀態(tài)的血糖水平和胰島素敏感性，并考察了吸煙與高血糖之間的關(guān)系。
　　方法：我們使用2007-2008年中國(guó)糖尿病和代謝紊亂研究數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行病例對(duì)照研究。我們納入了24，149例沒(méi)有既往糖尿病病史的女性進(jìn)行研究。糖尿病前期和新診斷糖尿病由OGTT進(jìn)行診斷。胰島素敏感性和胰島素抵抗分別由QUICKI和HOMA-IR來(lái)評(píng)估。
　　結(jié)果：24，149例研究對(duì)象中有23，234例不吸煙者（占

6、總數(shù)的96.2％），143例戒煙者（占總數(shù)的0.6％）以及772例吸煙者（占總數(shù)的3.2％）。與不吸煙者相比，在調(diào)整年齡后，吸煙者的空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖較低（分別是5.14 mmol/L vs.5.23mmol/L以及6.42 mmol/L vs.6.67 mmol/L)，同時(shí)，吸煙者的胰島素敏感性指數(shù)QUICKI(0.358 vs.0.355)較高，對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換的胰島素抵抗指數(shù)HOMA-IR(mU.mmol/L2)較低(0.208 v

7、s.0.228)，在進(jìn)一步調(diào)整BMI后二者的區(qū)別消失。調(diào)整了年齡、地區(qū)、飲酒狀態(tài)、教育程度和糖尿病家族史等因素的多因素二元logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)吸煙與高血糖（糖尿病前期以及糖尿?。┘疤悄虿∏捌诨疾÷守?fù)相關(guān)，調(diào)整后的OR值（95％可信區(qū)間）分別為0.69(0.57-0.83)和0.64(0.52-0.80)，P均＜0.05。而吸煙與糖尿病之間未發(fā)現(xiàn)存在顯著相關(guān)。與不吸煙者相比，吸煙者的腰圍較高(80.8 cm vs.79.8 cm，