首次TIA致認(rèn)知功能下降相關(guān)腦CTP改變的臨床研究.pdf

1、研究目的:
　　(1)明確短暫性腦缺血發(fā)作（transient ischemic attack，TIA）后患者血流動(dòng)力學(xué)異常的發(fā)生率及CT灌注成像（computed tomography perfusion，CTP）異常臨床特點(diǎn)及空間分布規(guī)律，為開(kāi)展針對(duì)其治療措施的研究提供精確量化標(biāo)準(zhǔn);
　　(2)探討TIA后患者認(rèn)知功能損害的發(fā)生率及認(rèn)知功能損害的特點(diǎn);
　　(3)分析TIA后患者CTP異常與認(rèn)知功能損害發(fā)生的相關(guān)性

2、，為提高血管性認(rèn)知障礙(vascular cognitive impairment，VCI)的早期預(yù)警機(jī)制提供有力的參考標(biāo)準(zhǔn)。
　　對(duì)象與方法:
　　(1)通過(guò)回顧性收集2009年8月～2014年8月在成都軍區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院治療且診斷為T(mén)IA的患者，分析患者CTP異常的特點(diǎn)及存在CTP異常與CTP未見(jiàn)明顯異常的患者比例;
　　(2)采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)測(cè)試量表(Minimum Mental State Examinat

3、ion，MMSE)和蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（Montreal Cognitive Assessment，MoCA）評(píng)估患者認(rèn)知功能狀況，分析TIA后認(rèn)知功能損害的發(fā)生率;
　　(3)通過(guò)以上分析最終確定50例CTP灌注異常患者，平均年齡55.8±6.9歲，從出現(xiàn)TIA癥狀至入院的平均時(shí)間為7.53±2.49小時(shí)。其中TIA后認(rèn)知功能障礙組25例（VCI組），TIA后認(rèn)知功能正常組25例（對(duì)照組），所有患者均在癥狀出現(xiàn)后48小時(shí)內(nèi)完成

4、CT灌注成像檢查，平均完成時(shí)間為22.82±13.68小時(shí)，分析TIA后患者出現(xiàn)認(rèn)知功能損害與腦CTP異常的相關(guān)性。
　　研究結(jié)果:
　　(1)患者基本資料無(wú)明顯差異，45-65歲患者首次TIA后CTP異常的發(fā)生率為34.97％，主要表現(xiàn)為達(dá)峰時(shí)間(time to peak，TTP)、平均通過(guò)時(shí)間延長(zhǎng)(mean transit time，MTT)，腦血流量(cerebral blood flow, CBF)下降，而腦血容量(

5、cerebral blood volume，CBV)正常;
　　(2)45歲-65歲首次TIA患者癥狀出現(xiàn)后1個(gè)月內(nèi)認(rèn)知功能受損的發(fā)生率為48.25％;
　　(3)VCI組CTP主要表現(xiàn)為達(dá)峰時(shí)間(TTP)、平均通過(guò)時(shí)間延長(zhǎng)(MTT)，腦血流量(CBF)下降，而腦血容量(CBV)正常;對(duì)照組CTP顯示達(dá)峰時(shí)間(TTP)、平均通過(guò)時(shí)間延長(zhǎng)(MTT)，而腦血流量(CBF)、腦血容量(CBV)正常。兩組患者相比我們發(fā)現(xiàn):VCI組C

6、BF明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)，而MTT、TTP明顯延長(zhǎng)(P＜0.05)，CBV兩組間無(wú)顯著差別(P＞0.05)，通過(guò)Spearman秩相關(guān)性分析顯示VCI組患者M(jìn)oCA評(píng)分的下降與MTT延長(zhǎng)有較強(qiáng)的相關(guān)性(r=-0.51，P=0.009)，本研究中VCI組患者M(jìn)oCA評(píng)分與CBF、CBV、TTP無(wú)明顯相關(guān)性，MMSE與灌注參數(shù)均無(wú)明顯相關(guān)性。
　　研究結(jié)論:
　　TIA是導(dǎo)致VCI的重要病因，CTP對(duì)TIA相關(guān)認(rèn)知功能