七氟醚靜吸復(fù)合麻醉對(duì)瓣膜置換術(shù)患者cTnI、CK-MB的影響.pdf

1、目的：探討七氟醚靜吸復(fù)合麻醉對(duì)體外循環(huán)心臟瓣膜置換術(shù)患者cTnI、CK-MB的影響，觀察七氟醚靜吸復(fù)合麻醉的心肌保護(hù)作用。 方法：24例行體外循環(huán)心臟瓣膜置換術(shù)的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和七氟醚組。對(duì)照組以芬太尼、丙泊酚等全憑靜脈麻醉，七氟醚組以七氟醚與芬太尼、丙泊酚等靜吸復(fù)合麻醉。術(shù)中連續(xù)觀察心電圖(ECG)、心率(HR)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、平均動(dòng)脈壓(MAP)、中心靜脈壓(CVP)、血氧飽和度(Sp02)，同時(shí)

2、記錄體外循環(huán)時(shí)間、主動(dòng)脈阻斷時(shí)間、自動(dòng)復(fù)跳及電除顫、復(fù)跳后發(fā)生心律失常情況。分別于入室(t1)、插管前(t2)、插管后2min(t3)、切皮后2min(t4)、鋸胸骨后2min(t5)共5個(gè)時(shí)點(diǎn)記錄SBP、DBP、MAP、HR，統(tǒng)計(jì)兩組對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響；并于麻醉前(T1)、主動(dòng)脈開(kāi)放2h(T2)、4h(T3)、8h(T4)、24h(T5)共5個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行抽血，采用ELISA法測(cè)定血清中心肌肌鈣蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-

3、MB)的含量。 結(jié)果：兩組的SBP、DBP、MAP、HR組間無(wú)差別(P>0.05)；麻醉誘導(dǎo)后兩組SBP、DBP、MAP值均呈下降趨勢(shì)，與基礎(chǔ)值相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，氣管插管后均有回升，除SBP外最高值與基礎(chǔ)值比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，切皮后再次下降(P<0.05)；SBP、DBP、MAP、HR 組內(nèi)與組間的交互效應(yīng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組體外循環(huán)時(shí)間、主動(dòng)脈阻斷時(shí)間、自動(dòng)復(fù)跳無(wú)差別(P>0.05)，七氟醚組較對(duì)照組電除顫率

4、低，心律失常發(fā)生率低(P<0.05)；cTnI水平變化：兩組間T1比較無(wú)差別(P>0.05)，T2～T5相比差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，兩組cTnI于T2開(kāi)始逐漸升高，T2～T5與T1相比差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，cTnI組內(nèi)與組間交互效應(yīng)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；CK-MB水平變化：兩組間T1、T2比較無(wú)差別(P>0.05)，T3～T5相比差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，兩組CK-MB于T2開(kāi)始逐漸升高，T2～T5與T1相比差別有