嬰幼兒左向右分流危重先天性心臟病的急診和亞急診外科治療評價.pdf

1、目的：
　　通過分析我院收治的226例嬰幼兒左向右分流CCHD患兒,探討嬰幼兒左向右分流CCHD急診亞急診手術的可行性及治療經(jīng)驗。
　　方法：
　　回顧性研究我院2012.1至2016.3急診亞急診手術治療嬰幼兒左向右分流CCHD226例，男125例，女101例，年齡0.02-29月，平均（4.9±3.6）月。其中VSD200例(88.5％)，ASD8例(3.5%)，PDA18例(8.0%)。術前均診斷重癥肺炎，其中術

2、前合并心力衰竭20例，術前輔助通氣51例。另取同期行平診手術治療的嬰幼兒左向右分流CHD977例作為對照組。對比患兒術后死亡率、術后并發(fā)癥發(fā)生率、主動脈阻斷時間、體外循環(huán)時間、術后呼吸機輔助通氣時間、ICU監(jiān)護時間等。
　　結果：
　　除1例患兒術中死亡外其他225例均順利完成手術，其中主動脈阻斷時間10-118 min，平均（40.5±15.6）min，體外循環(huán)時間20-491 min，平均（88.0±39.8）min，術

3、后呼吸機輔助通氣時間0.1-22 d，平均（2.7±3.5）d，術后ICU監(jiān)護時間1.0~61 d，平均（8.4±5.8） d。術中死亡1例，術后死亡3例，死亡率1.8%。術后并發(fā)癥26例，術后并發(fā)癥發(fā)生率11.5%。與對照組相比，CCHD組術后死亡率、術后并發(fā)癥發(fā)生率并無明顯差異（P>0.05），而較對照組，CCHD的術中主動脈阻斷時間、體外循環(huán)時間、術后呼吸機輔助通氣時間及術后ICU監(jiān)護時間有所延長（P<0.5）。
　　結論<

4、br>　　1.嬰幼兒左向右分流CCHD行急診亞急診手術是安全有效的，但患兒術中主動脈阻斷時間、體外循環(huán)時間、術后呼吸機輔助通氣時間及ICU監(jiān)護時間較先心平診手術病人明顯延長。
　　2.對于術前需呼吸機輔助通氣或合并心力衰竭的左向右分流CCHD患兒也可行急診、亞急診手術，但術前需呼吸機輔助通氣患兒術后呼吸機使用時間及術后ICU監(jiān)護時間有所增加。
　　3.嬰幼兒左向右分流CCHD急診亞急診手術死亡因素主要為低心排量綜合征。