左向右分流型先天性心臟病介入治療術后隨訪研究.pdf

1、目的:
　　1.旨在對常見左向右分流型先天性心臟病如房間隔缺損（ASD）、室間隔缺損（VSD）、動脈導管未閉（PDA）介入封堵術后患者進行前瞻性隨訪，應用超聲心動圖觀察介入術后心臟結構、心功能改變及應用心電圖等手段觀察相關臨床并發(fā)癥的發(fā)生情況，綜合評價手術治療效果。
　　方法:
　　1.患者304例，男89例，女215例，年齡1.0一73.0(19.0±17.0)歲；按病種不同分為3組：ASD120例，男35例，女85

2、例，年齡2.6—73.0(27.3土18.9)歲；VSD100例，男32例，女68例，年齡2.7一64.0(12.4士10.1)歲；PDA84例，男22例，女62例，年齡1.0一57.0(15.1±13.6)歲。于術前、術后48小時、1月、3月、6月及1年，采用經(jīng)胸超聲心動圖(TTE)測定其心臟結構、血流動力學及心功能指標，并同時段觀察心電圖、血常規(guī)及其他相關臨床并發(fā)癥。結果
　　1.心臟彩超測定結果：
　　1).ASD組：

3、左室內徑、左室射血分數(shù)術后5個時間組與術前組比較均明顯增大（P＜0.05)。右房、右室、右室流出道內徑、肺動脈內徑、肺動脈血流速度、肺動脈收縮壓術后5個時間組與術前組比較均減?。≒＜0.05)。右房、右室、右室流出道內徑、肺動脈內徑術后48小時后的4個時間組與術后48小時組比較均減?。≒＜0.05)。
　　2).VSD組：左房、左室內徑術后48小時后的4個時間組與術前組比較均減?。≒＜0.05)，肺動脈瓣口血流速度、二尖瓣口血流速

4、度、肺動脈收縮壓、左室射血分數(shù)術后5個時間組與術前組比較均減?。≒＜0.05)。
　　3).PDA組：左房、左室內徑、肺動脈內徑、二尖瓣口血流速度、主動脈瓣口血流速度、肺動脈收縮壓、左室射血分數(shù)術后5個時間組與術前組比較均減?。≒＜0.05)。左室內徑術后1月、術后3月、術后6月與術后48小時比較均減?。≒＜0.05)。
　　2．手術并發(fā)癥：
　　全組：術后發(fā)熱8例。術后嚴重并發(fā)癥共10例，分別是封堵器脫落2例；心包積

5、液、心包填塞1例；Ⅲ度房室傳導阻滯伴交界性逸搏心律2例；支氣管痰栓1例；嚴重血小板減少4例；無溶血和死亡患者。全組手術成功率99.3％，嚴重并發(fā)癥發(fā)生率3.3%。
　　結論
　　對常見左向右分流型先天性心臟病（ASD、VSD、PDA）患者，經(jīng)導管介入封堵術安全、有效。在其心功能處于代償期內做介入封堵術，可在極短時間內恢復其心腔結構，同時改善心功能。對此，我們認為先心病患者，只要其在年齡范圍內，不論有無癥狀、缺損大小，只要心臟