聯(lián)合應用尼莫地平與鹽酸法舒地爾治療顱內動脈瘤術后腦血管痙攣的療效觀察(附48例分析).pdf

1、目的：探討尼莫地平與鹽酸法舒地爾聯(lián)合治療顱內動脈瘤術后腦血管痙攣(Cerebral Vasospasm，CVS)的療效。腦血管痙攣是顱內動脈瘤術后常見的嚴重并發(fā)癥之一，是術后患者致死和致殘的重要原因之一。隨著醫(yī)學理論及臨床技術的不斷發(fā)展，顱內動脈瘤術后病人的成活率大大提高，預后及生活質量得到了極大的改善。但是，顱內動脈瘤顯微手術后，CVS仍未得到理想的控制治療。因此，研究探討顱內動脈瘤術后腦血管痙攣的治療方法，不斷提出新的治療方案，仍是

2、一個十分必要的問題。
　　 方法：收集大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院神經外科2009年7月份--2010年1月份通過顯微外科手術夾閉或血管內介入治療的顱內動脈瘤患者48例。采用隨機分組，以陽性藥物尼莫地平作為對照，分為尼莫地平聯(lián)合鹽酸法舒地爾組(以下稱聯(lián)合組)和單用尼莫地平組，每組各24例，分析觀察48例顱內動脈瘤術后患者用藥前后的的臨床資料。治療方法：聯(lián)合組：FSD30mg+生理鹽水100ml靜脈點滴q12h，同時給予尼莫地平4ml

3、/h(10mg/100ml)24小時持續(xù)靜脈泵入，尼膜地平組：單用尼莫地平4ml/h24小時持續(xù)靜脈泵入。兩組均連續(xù)用藥2周。比較兩組患者用藥后DSA，TCD，CT結果，用藥期間血壓脈搏變化及預后評分的變化。
　　 結果：兩組患者病情均有明顯好轉，都可以有效緩解顱內動脈瘤術后患者的腦血管痙攣的程度，都能明顯改善患者的預后。但兩組臨床資料分析顯示，總體療效差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)：具體如下(1)TCD檢查：用藥前及用藥后第

4、7，14天MCA的平均流速分別為：聯(lián)合組(A組)：96.95±4.17，87.38±4.14，82.85±3.21;尼莫地平組(B組)：95.00±4.00,85.67±3.97,81.82±2.97。(p=0.726,p=0.566,p=0.993＞0.05)，兩組間差異無統(tǒng)計學意義；(2)DSA檢查：用藥后第7天DSA檢查證實有明顯CVS(聯(lián)合組13例，尼莫地平組16例)。用藥14天后兩組均無明顯CVS。兩組間差異無統(tǒng)計學意義(p＞

5、0.05)；(3)CT檢查：用藥前頭部CT檢查均無腦梗塞，用藥后7天出現(xiàn)新發(fā)腦梗塞者(聯(lián)合組5例，尼莫地平組6例)，用藥14天后兩組均無新發(fā)腦梗塞患者。(4)預后評分：據(jù)第四次全國腦血管病學術會議通過的腦卒中患者臨床神經功能缺損程度標準評分。結果顯示：兩組治療7d后，A組有效率79.17％，B組75.00%，兩組比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);14d時，A組有效率95.83%，B組為91.67%，兩組比較無顯著性差異(P＞0.05)：