基于數(shù)據(jù)挖掘的郭立中教授運用溫腎法治療虛寒證病案的回顧性研究.pdf

1、[目的]以現(xiàn)代計算機數(shù)據(jù)挖掘技術為手段，以郭立中教授近一年來所積累的虛寒證病案為研究對象，著重探討其運用溫腎法治療虛寒證的臨床經(jīng)驗，以進一步探尋虛寒證中醫(yī)病機演變及治法方藥規(guī)律，更好地指導臨床，提高療效。
　　[方法]通過研究生期間跟隨郭立中教授侍診抄方學習，對其近一年來積累的虛寒證病案進行全面收集、整理，嚴格按照納入標準、排除標準進行篩選，將符合條件的213例共1090診次的全部資料利用Medcase V3.2倉公診籍國醫(yī)脈案數(shù)

2、據(jù)記錄挖掘系統(tǒng)軟件建立病案采集、存貯數(shù)據(jù)庫，運用頻數(shù)分布、關聯(lián)規(guī)則挖掘、分析其臨床癥狀、病機、舌脈、藥物之間的關聯(lián)性，并對挖掘結果進行分析、歸納、總結。
　　[結果]213例患者中男性50例，女性163例，年齡最大86歲，最小3歲，平均年齡59.00歲。中醫(yī)診斷方面，不寐、胃痛各23例，各占10.80％，癌病共18例，占8.45％，痹證共16例，占7.51％。西醫(yī)診斷方面，慢性胃炎共16例，占7.51％，失眠共13例，占6.10％

3、，類風濕性關節(jié)炎共5例，占2.35％。臨床癥狀方面，虛寒證的主癥為形寒怕冷、疲倦乏力、脘腹脹痛、大便稀薄、口干、入睡困難、易醒、腰背酸重及多夢，分別占36.97％、26.70％、26.24％、22.48％、21.19％、21.10％、20.64％、16.70％及15.14％。病理因素方面，濕的頻率最高為41.01％，其次為寒、陰火、痰、瘀、氣、濁、毒、風，分別為39.36％、37.52％、6.97％、6.70％、6.06％、0.92％、

4、0.46％、0.37％。病機方面，真陽下虛、陰火上浮的頻率最高為35.69％，其余依次為脾腎陽虛、寒濕中阻、心腎不交，分別為30.00％、20.37％、18.81％。用藥方面，頻數(shù)超過400次的藥物有制附片、炙甘草、砂仁、生姜、淫羊藿、干姜、生白術、朱茯神、桂枝、肉桂，其中制附片更是達到了100％的使用率，炙甘草、砂仁、生姜、淫羊藿、干姜的使用率也超過了50％，而黃柏、杜仲、法半夏、生曬參、炒酸棗仁、公丁香、知母、白豆蔻的頻數(shù)也在200

5、次以上。病機與臨床癥狀之間的關聯(lián)，脾腎陽虛—寒濕中阻的病機與脘腹脹痛的臨床癥狀，真陽下虛—陰火上浮—心腎不交的病機與形寒怕冷、疲倦乏力、入睡困難的臨床癥狀，真陽下虛—陰火上浮的病機與大便稀薄、腰背酸重的臨床癥狀之間的相關性較高。病機與舌象之間的關聯(lián)，真陽下虛—陰火上浮、真陽下虛—陰火上浮—心腎不交的病機與苔薄白—質淡紅、苔薄白—質淡紅—邊尖紅、苔薄黃—質淡紅的舌象，脾腎陽虛—寒濕中阻的病機與苔白膩—質暗淡、苔白膩—質暗淡—邊有齒痕的舌象

6、，心腎陽虛—血不養(yǎng)神的病機與苔薄白—質淡的舌象之間的相關性較高。病機與脈象之間的關聯(lián)，真陽下虛—陰火上浮、真陽下虛—陰火上浮—心腎不交的病機與虛浮、虛浮細、虛浮緊的脈象，脾腎陽虛—寒濕中阻、肝腎陽虛—寒濕凝滯、陽虛寒凝—氣血不暢的病機與虛緊脈，心腎陽虛—血不養(yǎng)神的病機與虛細脈之間的相關性較高。
　　[結論]
　　1.虛寒證患者中女性多于男性。
　　2.虛寒證中惡性腫瘤、消化系統(tǒng)疾病、失眠較為多見。
　　3.虛寒證

7、的病位主要在腎，脾、肺、心、肝四臟均有涉及。
　　4.虛寒證主要涉及的病理因素為濕、寒、陰火、痰、瘀、氣、濁、毒、風。
　　5.郭立中教授運用溫腎法治療虛寒證主要涉及的病機有真陽下虛—陰火上浮、脾腎陽虛—寒濕中阻、真陽下虛—陰火上浮—心腎不交、心腎陽虛—血不養(yǎng)神、陽虛寒凝—氣血不暢等。
　　6.郭立中教授運用溫腎法治療虛寒證的病機與臨床癥狀、舌象、脈象之間的關聯(lián)具有統(tǒng)一性。真陽下虛—陰火上浮的病機多見大便稀薄、腰背酸重