肺保護性通氣策略對腹腔鏡膽囊切除術患者肺順應性及氧合的影響.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:探討肺保護性通氣策略對腹腔鏡膽囊切除術患者肺順應性及氧合的影響。
　　研究方法:選擇2016年6月～2016年11月在我院行腹腔鏡膽囊切除術(Laparoscopic cholecystectomy，LC)的患者40例，性別不限，年齡21～46歲，ASA分級Ⅰ～Ⅱ級，隨機分為對照組A和實驗組B，每組20例。術中采用容量控制通氣（Capacity control ventilation，VCV）模式，吸入氧濃度(Fractio

2、n of inspire O2，F(xiàn)iO2)為60％，氧氣流量:空氣流量為1∶1，吸呼比為1∶2。常規(guī)劑量靜脈誘導，待患者自主呼吸消失后可視喉鏡下氣管插管，A組:全程通氣模式均為VT10ml/kg，RR10次/分，B組:VT6ml/kg，RR16次/分，PEEP為6cmH2O，在氣腹前、氣腹后20min、手術結(jié)束前分別給予一次手法肺復張(手控通氣，氣道壓力維持在30～35cm H2O，持續(xù)30～60s)。記錄氣腹前(T0)、氣腹后20mi

3、n(T1)、氣腹結(jié)束(T2)時的氣道峰壓(Ppeak)、平均氣道壓(Pmean)、肺順應性(Lung compliance，CL)，并在T0、T1、患者清醒拔管后吸空氣5 min(T3)時抽取足背動脈血進行血氣分析，計算氧合指數(shù)(Oxygenation index，OI)。
　　結(jié)果:與T0時比較，T1、T2時兩組Ppeak和Pmean均明顯升高，A組Ppeak和Pmean明顯高于B組(P＜0.05);兩組CL在氣腹后均明顯降低（

4、P＜0.05），T1、T2時A組明顯低于B組(P＜0.05);兩組呼氣末二氧化碳(PetCO2)在氣腹后均明顯升高，T1、T2時A組明顯低于B組(P＜0.05）;兩組PaCO2在氣腹后均明顯升高(P＜0.05)，T1時A組明顯低于B組（P＜0.05）;兩組OI在氣腹后T1時變化差異無統(tǒng)計學意義，拔管后T3時兩組均明顯降低（P＜0.05），T3時A組明顯低于B組（P＜0.05）。
　　結(jié)論:就LC而言，肺保護性通氣策略較傳統(tǒng)通氣模式

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