益氣化瘀方預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床研究.pdf

1、目的:
　　 本課題通過臨床觀察益氣化瘀方預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥(endometriosis，EMT)術(shù)后復(fù)發(fā)的療效，研究子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后復(fù)發(fā)的病因病機(jī)及方藥的作用機(jī)理，探討益氣化瘀方預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后復(fù)發(fā)的有效性和可行性。
　　 方法:
　　 選取2010年12月至2012年12月在湖北省中醫(yī)院婦產(chǎn)科、武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦產(chǎn)科住院部行子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)后的病人，以及湖北省中醫(yī)院婦科門診就診的在其他醫(yī)院行子宮

2、內(nèi)膜異位癥手術(shù)后的病人共62名，隨機(jī)分成中藥治療組（31例）和西藥對(duì)照組（31例）。中藥治療組采用益氣化瘀方預(yù)防復(fù)發(fā)，西藥對(duì)照組采用孕三烯酮預(yù)防復(fù)發(fā)，3個(gè)月為1療程，用1療程。分別于療程結(jié)束和停藥6個(gè)月時(shí)觀察患者用藥的副反應(yīng)、月經(jīng)情況和停藥后的復(fù)發(fā)率、痛經(jīng)復(fù)現(xiàn)情況、妊娠情況、癌抗原CA125等變化，并行盆腔B超和婦科檢查。如患者妊娠或復(fù)發(fā)，則觀察終止。將得出的所有數(shù)據(jù)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料用(x)±s示，行t檢驗(yàn);

3、計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn);對(duì)數(shù)據(jù)分布情況不明的資料用秩和檢驗(yàn)。
　　 結(jié)果:
　　 1.復(fù)發(fā)率:中藥治療組和西藥對(duì)照組在預(yù)防用藥1療程結(jié)束時(shí)復(fù)發(fā)率均0％，在停藥6個(gè)月時(shí)的復(fù)發(fā)率分別為6.45％和9.68％，兩組無顯著性差異(P＞0.05)，說明兩組在預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后復(fù)發(fā)方面有效且療效相當(dāng)。
　　 2. CA125值變化:中藥治療組和西藥對(duì)照組在降低CA125值方面療效相當(dāng)(P＞0.05)，在停藥時(shí)CA125值均可

4、恢復(fù)正常，在停藥6個(gè)月內(nèi)仍持續(xù)下降，認(rèn)為兩組在降低CA125值方面療效相當(dāng)，且在停藥6個(gè)月內(nèi)效用持久。
　　 3.痛經(jīng)復(fù)現(xiàn)情況:在預(yù)防痛經(jīng)復(fù)現(xiàn)和降低復(fù)現(xiàn)痛經(jīng)患者的痛經(jīng)癥狀評(píng)分方面，在停藥6個(gè)月時(shí)兩組在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異（P＜0.05），中藥治療組痛經(jīng)復(fù)現(xiàn)例數(shù)和癥狀評(píng)分明顯低于西藥對(duì)照組，中藥治療組療效更優(yōu)。
　　 4.妊娠率:停藥時(shí)，在子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕術(shù)后患者中，中藥治療組妊娠例數(shù)為3例，西藥對(duì)照組妊娠例數(shù)為0。停

5、藥6個(gè)月時(shí)中藥治療組累計(jì)妊娠例數(shù)為7例，累計(jì)妊娠率為53.85％，西藥對(duì)照組妊娠累計(jì)例數(shù)僅為2例，累計(jì)妊娠率為14.29％。兩組在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異（P＜0.05）。認(rèn)為中藥治療組在改善患者的妊娠情況方面療效優(yōu)于西藥對(duì)照組。
　　 5.藥物副反應(yīng):在用藥的副反應(yīng)方面，中藥治療組的副反應(yīng)發(fā)生人數(shù)為2人，為胃腸道不適;西藥對(duì)照組副反應(yīng)發(fā)生人數(shù)為15人，多為肝功能損害和高雄激素表現(xiàn)。兩組具有顯著性差異（P＜0.01），認(rèn)為中藥治療組

6、用藥的副反應(yīng)小，安全性高。
　　 6.用藥期間的月經(jīng)情況:在治療時(shí)中藥治療組未發(fā)生閉經(jīng)或陰道不規(guī)則出血。西藥對(duì)照組均發(fā)生閉經(jīng)或突破性出血，二者具有顯著性差異(P＜0.01)，認(rèn)為中藥治療組在治療期間具有不影響患者正常月經(jīng)周期的優(yōu)勢(shì)。
　　 結(jié)論:
　　 通過觀察益氣化瘀方預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床療效，我們發(fā)現(xiàn)在復(fù)發(fā)率、降低CA125值方面益氣化瘀方與孕三烯酮療效相當(dāng)。在提高妊娠率、降低痛經(jīng)復(fù)現(xiàn)率和痛經(jīng)評(píng)分