丙泊酚輔助硬膜外麻醉行剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦新生兒的影響.pdf

1、目的評估丙泊酚輔助硬膜外麻醉行剖宮產(chǎn)患者術中鎮(zhèn)靜程度、麻醉滿意度、新生兒評分、臍血血氣分析;觀察丙泊酚輔助硬膜外麻醉行剖宮產(chǎn)術的麻醉效果及安全性。
　　方法前瞻、單盲、對照、隨機研究方法。收集150例擇期剖宮產(chǎn)，患者被隨機分為P（丙泊酚組）、 C組（對照組），每組75例， P組于開腹前即刻，外周靜脈快速推注2％利多卡因1.5ml和1.5mg/kg丙泊酚（10-20s內(nèi)），如果患者術中出現(xiàn)躁動則額外給予丙泊酚(20～30 mg，手術

2、全程行連續(xù)腦電雙頻指數(shù)(bispectral index，BIS)來控制患者鎮(zhèn)靜程度;C組不使用任何輔助藥物，行單純硬膜外麻醉。記錄兩組在用藥前(T1)、胎兒娩出(T2)、清理腹腔(T3)、術畢(T4)各時點的心率(HR)、血壓(BP)、脈搏血氧飽和度(SPO2)及BIS值;觀察所有患者有無惡心嘔吐、躁動、牽拉痛等不良反應;對所有新生兒進行出生后1min、5min、10min各時點Apgar評分及臍血血氣分析，記錄胎兒臍血PH、Lac值

3、。
　　結(jié)果 P組產(chǎn)婦在胎兒娩出(T2)、清理腹腔(T3)時點BIS值分別為70、79，均處于鎮(zhèn)靜狀態(tài)，P組血壓在T2、T3時點較對照組下降，低血壓發(fā)生率為16％，內(nèi)臟牽拉痛抑制率80％，惡心嘔吐抑制率100％，上述指標與對照組相比，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組患者均無呼吸抑制、竇緩等不良反應發(fā)生，兩組新生兒Apgar評分及臍血血氣分析無異常。
　　結(jié)論合理使用小劑量丙泊酚、選擇恰當?shù)慕o藥時機、嚴密監(jiān)測及控制鎮(zhèn)靜