直腸及直腸周圍結構的MRI研究.pdf

1、目的：探討直腸及直腸周圍結構的MRI表現(xiàn)特征及MRI對直腸及直腸周圍結構的顯示能力，并為部分結構存在的解剖及影像分歧提供更為客觀的影像學依據(jù)。
　　 對象與方法：對30例健康志愿者(男17例，女13例)先行常規(guī)橫斷面T1WI、T2WI、T2W SPAIR及矢狀面T2WI掃描，再以上述序列掃描得到的圖像為定位像行小FOV T2WI橫、冠、矢狀面掃描。首先由兩名經驗豐富的影像科醫(yī)生獨立對所有序列的圖像總體質量進行評分，然后記錄直腸及

2、直腸周圍結構的顯示率，并對其顯示情況進行評分。所有評分由SPSS17.0軟件進行處理。
　　 結果：小FOV冠狀及橫斷面圖像質量優(yōu)于其它序列，能清晰顯示解剖結構。
　　 直腸壁可分為1-3層。21例、5例、30例、5例腸壁分別在T1WI、T2WI、T2W SPAIR、小FOV T2WI序列上不能分層。腸壁在各序列上的評分進行比較，T1WI、T2W SPAIR、T2WI/小FOV T2WI之間差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.0

3、5。
　　 30例直腸系膜、直腸固有筋膜、Denonvilliers筋膜、骶前筋膜、腹膜反折在T2W SPAIR序列上均不能顯示，直腸系膜內結構在T2W SPAIR序列顯示率100％。直腸系膜及直腸系膜內結構在常規(guī)T1WI、T2WI、小FOV T2WI序列上顯示率均為100％，直腸系膜前方筋膜在常規(guī)T1WI、T2WI、小FOV T2WI序列上顯示率分別為83.3％、83.3％、96.7％，后方筋膜為36.7％、36.7％、100

4、％，左方筋膜為83.3％、83.3％、96.7％，右方筋膜為83.3％、83.3％、93.3％，Denonvilliers筋膜為83.3％、83.3％、96.7％，骶前筋膜為36.7％、36.7％、100％，腹膜反折為63.3％、63.3％、70.0％。上述結構在各序列上的評分進行比較，直腸系膜內結構T2w SPAIR與T1WI/TEWI、小FOV T2WI與T1WI/T2WI、其余結構T2W SPAIR、T1WI/T2WI、小FOV

5、T2WI之間差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。
　　 30例側韌帶在常規(guī)T1WI、T2WI、T2W SPAIR、小FOV T2WI序列上均不能顯示。
　　 30例盆叢在常規(guī)T1WI、T2WI、T2W SPAIR序列上均不能顯示，在小FOVT2WI序列上，左側盆叢顯示率為80％，右側為83.3％。盆叢在各序列上的評分進行比較，T1WI/T2WI/T2W SPAIR與小FOV T2WI之間差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05；左

6、、右側盆叢之間的差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。
　　 直腸系膜包繞直腸四周，向上與乙狀結腸周圍脂肪相連。腹膜反折之下直腸固有筋膜呈管狀袖套樣結構包繞直腸系膜，腹膜反折水平直腸固有筋膜在直腸系膜前方及兩側方與腹膜相融合。
　　 肛提肌、恥骨直腸肌、肛門外括約肌三者之間分界在小FOV T2WI序列均能清晰顯示。
　　 結論：利用小FOV T2WI序列清晰顯示直腸及其周圍結構對于直腸癌術前分期及手術術式的選擇具有重要