直腸癌直腸系膜播散的組織及分子病理學研究.pdf

1、第一軍醫(yī)大學碩士學位論文直腸癌直腸系膜播散的組織及分子病理學研究姓名：王小林申請學位級別：碩士專業(yè)：普通外科指導教師：卿三華2002.5.10中文摘要f(直腸癌是人類最常見的惡性腫瘤之一，術后的復發(fā)和轉移是致死的主要原因。近年來愈來愈多的人通過組織病理學方法研究認為直腸癌術后的局部復發(fā)是由于沒有完全切除直腸周圍支持組織轉移沉積的癌灶。有學者提出直腸癌直腸系膜播散可作為直腸癌的一個獨立預后因素。所以手術切除有腫瘤播散可能的系膜對降低術后局

2、部復發(fā)率、改善患者的預后顯得尤為重要。有學者通過組織病理學方法研究發(fā)現(xiàn)在直腸周圍切緣陰性的病理仍有20％術后復發(fā)率。說明在直腸周圍組織中存在常規(guī)病理方法不易檢出微小轉移灶。我們通過用檢測腫瘤微轉移的方法(連續(xù)病理切片，RT—PCR技術)檢測直腸癌在直腸系膜的播散范圍，為直腸癌根治術中直腸系膜的合理切除范圍提供依據(jù)，從而降低直腸癌患者術后的局部復發(fā)率，改善患者的預后。H晌研究目的：7探討直腸癌在直腸系膜的播散范圍，為直腸癌根治術中直腸系膜

3、的合理切除范圍提供依據(jù)。f二、材料與方法：。l、取材：選取40例行直腸癌全系膜切除術病人的手術標本，分別采集新鮮腫瘤組織、正常腸粘膜組織和距腫瘤下緣每隔2cm的直腸系膜組織。將采集的直腸系膜組織分為兩部分，一部分和腫瘤組織、正常大腸粘膜組織液氮保存，另一部分直腸系膜組織用10％福爾馬林固定。2、方法：將用10％福爾馬林固定的直腸系膜經常規(guī)包埋制成蠟塊后，每隔lmm行4Pm厚的切片，染色觀察。將液氮保存的腫瘤組織、正常大腸粘膜組織、直腸系

4、膜分別以CEAmRNA為標記物應用RT—PCR技術檢測CEAmRNA的表達，確定直腸系膜內腫瘤的浸潤和轉移情況。三、結果：1、應用連續(xù)病理切片在40例病人中發(fā)現(xiàn)6例直腸癌系膜播散，陽性率為15％。播散的途徑為腫瘤直接浸潤系膜、在系膜中形成癌巢和經血管、淋巴結的轉移。播散的范圍5例在腫瘤下緣，2例在2Clrl處的直腸系膜內，1例4cm處，其中1例在腫瘤下緣和2cm處，1例只在2cm處，1例在腫瘤下緣及4cm處。在系膜各段的播散率：腫瘤下緣