重大疾病保障水平評價指標(biāo)體系的構(gòu)建與實(shí)證分析.pdf

1、自2009年新一輪深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（“新醫(yī)改”）啟動實(shí)施4年以來，我國三大保險參保人數(shù)超過13億人，籌資和保障水平明顯提高，保障范圍從大病延伸到門診小病，醫(yī)療救助力度不斷加大。我國已經(jīng)邁入全民醫(yī)保階段。在社會醫(yī)療保險基本滿足參保者基本醫(yī)療需求之后，提高重大疾病保障水平近年來被黨中央及各級政府?dāng)[在了突出位置。2011年6月，陳竺部長在“推進(jìn)農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障試點(diǎn)工作會議”中提出，“完善醫(yī)療保障制度，提高重大疾病的保障水平是改善民

2、生、促進(jìn)社會和諧的一件大事”。
　　 雖然各級相關(guān)政策不斷出臺，政府一再加大重大疾病補(bǔ)助力度提高報銷比例，也不乏國內(nèi)外學(xué)者進(jìn)行的相關(guān)研究，但仍有部分問題需進(jìn)一步深入研究，比如:重大疾病醫(yī)療保障水平實(shí)際情況如何，有待做出實(shí)證評價;重大疾病的內(nèi)涵、保障水平的影響因素等仍缺乏明確的界定，尚需進(jìn)一步完善。
　　 本研究旨在運(yùn)用德爾菲法、層次分析法構(gòu)建出一套重大疾病保障水平評價指標(biāo)體系。利用構(gòu)建出的評價指標(biāo)體系，對江蘇省蘇南、蘇中

3、、蘇北地區(qū)各選一個樣本市做重大疾病保障水平實(shí)證研究。將實(shí)證結(jié)果與3個樣本市重大疾病費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償比作比較，以驗(yàn)證所構(gòu)建的指標(biāo)體系是否科學(xué)有效。針對實(shí)證研究結(jié)果，發(fā)現(xiàn)各地區(qū)重大疾病醫(yī)療保障水平的差別及其影響因素，并針對其中的可控因素提出提高重大疾病醫(yī)療保障水平的建議，完善重大疾病保障制度，同時也希望給相關(guān)管理者提供可參考的資料。
　　 本研究結(jié)果表明:通過計算3個樣本市2585例發(fā)生災(zāi)難性衛(wèi)生支出的住院患者的實(shí)際補(bǔ)償比，同時利用所構(gòu)

4、建的評價指標(biāo)體系比較3個樣本市的重大疾病保障水平，二者結(jié)果是一致的，初步驗(yàn)證了指標(biāo)體系的科學(xué)性。通過對比3個樣本市的保障水平得出結(jié)論:首先，我國各地區(qū)重大疾病保障水平存在一定的區(qū)域差異;第二，政府政策對當(dāng)?shù)刂卮蠹膊”Ｕ纤接酗@著影響，政府應(yīng)加大對衛(wèi)生保障事業(yè)的投入減少患者災(zāi)難性衛(wèi)生支出的發(fā)生率;第三，各地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度與當(dāng)?shù)刂卮蠹膊”Ｕ纤接忻芮杏绊?，一般情況下經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)重大疾病保障水平較高;第四，社會老齡化個人就醫(yī)傾向等因素也對