慢性心力衰竭患者癥狀負擔對生活質(zhì)量的影響及模型構(gòu)建.pdf

1、目的：本研究旨在調(diào)查慢性心力衰竭患者癥狀負擔、自我效能、社會支持及生活質(zhì)量的現(xiàn)狀，分析一般資料對癥狀負擔、自我效能、社會支持和生活質(zhì)量的影響，探討癥狀負擔、自我效能、社會支持與生活質(zhì)量之間的關(guān)系，構(gòu)建4者之間的結(jié)構(gòu)方程模型，明確癥狀負擔、自我效能、社會支持與生活質(zhì)量之間的作用路徑，為制定針對性干預措施，改善慢性心力衰竭患者癥狀負擔，優(yōu)化生活質(zhì)量提供理論依據(jù)和數(shù)據(jù)參考。
　　方法：采用便利抽樣的方法，選取2015年1月至2015年8

2、月在安徽省蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院住院的慢性心力衰竭患者300例，使用自編一般資料調(diào)查表、Memorial心衰癥狀評估量表、慢性疾病自我效能感量表、社會支持評定量表及Minnesota心力衰竭生活質(zhì)量問卷進行問卷調(diào)查。采用SPSS18.0及Amos21.0軟件進行統(tǒng)計分析。統(tǒng)計方法包括描述性統(tǒng)計分析、兩組或多組間均數(shù)采用t檢驗或單因素方差分析、多因素分析；采用Pearson積差相關(guān)分析變量間的相關(guān)性；采用結(jié)構(gòu)方程模型分析模型中各變量之間的

3、作用路徑。
　　結(jié)果：（1）本研究共發(fā)放300份調(diào)查問卷，回收問卷290份，有效問卷274份，有效回收率為91.3％。（2）慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量總分為（42.59±10.62）；不同人均收入、是否首診心衰、心衰類型、心功能分級、合并疾病個數(shù)組患者生活質(zhì)量總分差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。慢性心力衰竭患者癥狀負擔總分為（0.97±0.42）；不同居住形式、性別、是否首診心衰、心衰類型、心功能分級、合并疾病個數(shù)組患者癥狀負擔總

4、分差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。慢性心力衰竭患者自我效能總分為（6.77±1.35）；不同居住地、人均收入、是否首診心衰、心衰類型、合并疾病個數(shù)組患者自我效能總分差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。慢性心力衰竭患者社會支持總分為（34.46±5.58）；不同年齡、婚姻狀況、文化程度、居住形式、人均收入、心衰類型組患者社會支持總分差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。（3）Pearson相關(guān)性分析顯示：癥狀負擔與生活質(zhì)量呈正相關(guān)（ r=0.

5、717， P<0.01），自我效能與社會支持呈正相關(guān)（ r=0.252， P<0.01），自我效能、社會支持與生活質(zhì)量呈負相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為（-0.343~-0.678， P<0.01），自我效能、社會支持與癥狀負擔呈負相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為（-0.269~-0.683， P<0.01）。（4）多因素分析顯示：慢性心衰患者癥狀負擔、自我效能、社會支持共解釋生活質(zhì)量變異量的59.8%。（5）結(jié)構(gòu)方程模型分析顯示，各項擬合指標分別為：χ2/df=2

6、.730， GFI=0.942， AGFI=0.898，RMSEA=0.080，NFI=0.934，IFI=0.957，CFI=0.957。慢性心衰患者癥狀負擔對生活質(zhì)量有直接正向效應（β=0.789，P<0.001）；社會支持對癥狀負擔有直接負向效應（β=-0.357，P<0.001），對生活質(zhì)量有直接負向效應（β=-0.161， P<0.05），癥狀負擔在社會支持與生活質(zhì)量之間的中介效應為-0.282；自我效能對生活質(zhì)量的作用效應不

7、顯著（β=-0.043，P>0.05）。
　　結(jié)論：（1）慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量、癥狀負擔、自我效能、社會支持均處于中等水平。（2）慢性心力衰竭患者人口社會學資料及疾病相關(guān)特征對癥狀負擔、自我效能、社會支持及生活質(zhì)量均有一定影響。臨床醫(yī)務人員應根據(jù)患者不同特征選取合理的癥狀管理策略，優(yōu)化生活質(zhì)量。（3）慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量與癥狀負擔、自我效能、社會支持之間密切相關(guān)。慢性心力衰竭患者癥狀負擔、自我效能、社會支持能有效預測其生活