成都地區(qū)三甲醫(yī)院護士職業(yè)價值觀調(diào)查與相關(guān)影響因素的研究.pdf

1、研究背景： 職業(yè)價值觀是人生價值觀在職業(yè)問題上的反映。護士職業(yè)價值觀是被護理專業(yè)人員所公認的、通過訓(xùn)練學(xué)習(xí)而內(nèi)化形成的行為準則。它指導(dǎo)專業(yè)人員的決策和行為、是護理實踐的基礎(chǔ)，引導(dǎo)護理人員與病人、同事、其他專業(yè)人員和公眾之間互動的過程，是護理人員提供高質(zhì)量護理服務(wù)的基石。護士積極的職業(yè)態(tài)度和職業(yè)價值觀是其整體素質(zhì)的核心，在護理工作中起到?jīng)Q定性和導(dǎo)向的作用。外部世界的豐富多彩難免會出現(xiàn)“職業(yè)心理”失衡的現(xiàn)象，護士對自己的付出和所期望

2、得到的回報，常常會表現(xiàn)出一種不平衡的態(tài)度，同時人們對健康需求在不斷提高，而現(xiàn)階段我國護理隊伍缺編，護理人力資源配置尚未完善，使得大多護理工作者超負荷勞動，職業(yè)倦怠現(xiàn)象與其它職業(yè)相比較為普遍，嚴重威脅護士的身心健康，逐漸使護士對護理工作的認同度下降，這樣不但會對護理質(zhì)量的安全造成隱患，還會導(dǎo)致護理隊伍不穩(wěn)定，護理人力資源流失，進一步影響護理工作的質(zhì)量，因此對護士職業(yè)價值觀現(xiàn)狀的調(diào)查研究以探索護士職業(yè)價值觀取向以及相關(guān)影響因素，對護理人力資

3、源的科學(xué)管理提供參考依據(jù)具有比較重要的意義。 研究目的： 1、了解成都市三甲醫(yī)院護士職業(yè)價值觀現(xiàn)狀。 2、探討影響護士職業(yè)價值觀的相關(guān)因素。 3、為護理人力資源管理提供參考依據(jù)。 研究對象： 以成都市三甲醫(yī)院取得護士執(zhí)照的臨床護士為研究對象。 納入標準： 1、成都市三級甲等醫(yī)院的在職注冊護士。 排除標準： 1、在成都市三級甲等醫(yī)院工作尚未取得護士執(zhí)照的本院護

4、士。 2、調(diào)查期間不在所屬醫(yī)院的注冊護士(出外進修、休病假者)。 3、在成都市三級甲等醫(yī)院工作的非所在醫(yī)院護士(進修生、實習(xí)生)。 研究方法： 1、研究的設(shè)計方案：采用橫斷面調(diào)查研究。 2、樣本含量計算：根據(jù)預(yù)試驗數(shù)據(jù)計算標準差s與容許誤差δ。樣本含量公式為N=4u<,a><'2>S2/δ<'2>(a=0.05，ua=1.96，S=1.427，δ=0.25)，計算樣本含量為500名護士?？紤]到有失

5、訪和不合作情況，增加樣本含量的20％，即：500+500×20％=600，所以抽樣數(shù)量為600名護士。 3、抽樣方法：根據(jù)專家意見并結(jié)合實際情況采取整群兩級抽樣方法。第一級抽樣將成都市所有的三級甲等醫(yī)院編號，以抽簽法隨機整群抽取六所醫(yī)院，并按六所醫(yī)院護士人數(shù)各自占總?cè)藬?shù)的比例算出每所醫(yī)院應(yīng)抽取人數(shù)。第二級抽樣在抽中醫(yī)院中將符合納入標準的護士進行編號用隨機數(shù)字表法進行抽樣，直至抽夠所需樣本。 4、研究工具：采用美國Dr．D

6、arlene Weis等2004編制的NPVS-R(Nursing Professional Values Scale-R)護士職業(yè)價值觀量表，國外研究結(jié)果顯示該量表的信度、效度均比較好，可以用來衡量護士的職業(yè)價值觀。由于東西方文化背景的差異，進行了量表的本土化研究，即：．翻譯、回譯、量表條目間的內(nèi)在一致性檢驗、量表重測信度檢測，結(jié)果顯示可以用于測量國內(nèi)護士職業(yè)價值觀。 5、資料處理方法： 全部數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計軟件SPSS1

7、3.0軟件進行統(tǒng)計分析處理。計量資料采用均數(shù)±標準差、計數(shù)資料采用構(gòu)成比進行統(tǒng)計描述。統(tǒng)計方法采用多元線性逐步回歸分析和成組設(shè)計的方差分析。 結(jié)果： 1．研究結(jié)果顯示成都市6所三甲醫(yī)院護士職業(yè)價值觀認同度較高，26個條目中有24個條目的分值是3.058-3.963，有2個條目是2.909、2.920，四個維度的分值均是3.108-3.705。 2．護士職業(yè)價值觀四個維度均數(shù)大小排序維度4“信任”(3.705±0.

8、884)排在第一位，其次是維度1“照顧提供”(3.553±0.948)，維度3“責(zé)任、自由、安全”(3.452±0.884)，維度2“行動主義”(3.198±0.935)，調(diào)查說明“保持病人對醫(yī)護人員的信任”是職業(yè)工作的基礎(chǔ)。 3．護士職業(yè)價值觀中26個條目平均分前五位和后五位排序前五位分別是：(分值由大到小) (1)保持病人對醫(yī)護人員的信任(M=3.909)。 (2)保持所從事專業(yè)的實踐/臨床工作能力(M=3.

9、832)。 (3)拒絕參與違背自己專業(yè)價值觀倫理要求的護理工作(M=3.787)。 (4)尋求其他教育途徑或不斷的學(xué)習(xí)以更新知識或技能(M=3.750)。 (5)維護病人的隱私權(quán)(M=3.692)。 后五位分別是：(分值由小到大) (1)參與影響資源分配的公共決策(M=2.909)。 (2)參與同事之間的評估活動(M=2.920)。 (3)做病人的代言人，扮演作為病人倡導(dǎo)者的角色(

10、M=3.058)。 (4)進行持續(xù)的自我評估(M=3.108)。 (5)承擔(dān)滿足不同文化背景人口健康需求的責(zé)任(M=3.133)。 結(jié)果說明護士對“保持病人對醫(yī)護人員的信任”，“保持從事專業(yè)的臨床實踐工作能力”有較高的認同，護士對“參與資源分配的公共決策”及“參與同事間的評估活動”及“做病人的代言人”取淡漠態(tài)度。 4．護士職業(yè)價值觀總分的影響因素：對護士職業(yè)價值觀總分有影響的因素是學(xué)歷(β=-261)、年

11、齡(18-24歲)(β=-810)、職稱(β=827)。 5．護士職業(yè)價值觀四個維度的影響因素：對護士職業(yè)價值觀維度1有影響的因素是學(xué)歷(β=-261)、年齡(β=-810)、職稱(β=0.827)。維度2“行動主義”、維度3“責(zé)任、自由、安全”、維度4“信任”無相關(guān)影響因素。 6．不同層次職稱、學(xué)歷、年齡的護士職業(yè)價值觀的分析 6．1不同職稱的護士職業(yè)價值觀的認同情況：不同職稱護士維度1得分情況：護士3.335

12、4±0.8809l，護師3.5745±0.83866，主管護師3.4579±0.89316，副主任護師4.0000±0.75593，方差分析結(jié)果不同職稱護士維度1存在差別，F(xiàn)值：3.355，p值：0.019；兩兩比較護師對職業(yè)價值觀維度1的認同顯著的高于護士。副主任護師對職業(yè)價值觀的認同顯著的高于護士。 6．2不同學(xué)歷的護士職業(yè)價值觀的認同情況：不同學(xué)歷護士維度1得分為：中專：3.5217、大專：3.3537、本科：3.6813

13、、研究生：3.5000，方差分析結(jié)果不同學(xué)歷護士維度1存在差別：F值：3.077，p值：0.027，兩兩比較：本科和大專學(xué)歷存在差別。差值為0.3277，p=0.001。本科學(xué)歷對維度1的認同顯著高于專科學(xué)歷。 6．3不同年齡的護士職業(yè)價值觀的認同情況： 6．3．1不同年齡護士職業(yè)價值觀總分的認同情況：探索階段(18-24歲)89.52、建立階段(25-44歲)89.92，維持階段(45-53歲)75.17，不同年齡護士

14、總分存在差別：F值：6.6776，p值：0.0014；探索階段年齡職業(yè)價值觀的認同顯著高于維持階段，建立階段年齡對職業(yè)價值觀的認同也顯著高于維持階段。 6．3．2不同年齡護士維度l得分情況：(18-24歲)3.3868、(25-44歲)3.4713、(45-53歲)2.8333，不同年齡護士維度1存在差別，F(xiàn)值：6.201，p值：0.002。18-24歲與45-53歲、25-44歲與45-53歲都存在差別。其差值分別為0.553

15、5和0.6379。探索階段(18-24歲)與建立階段(25-44歲)年齡的護士對職業(yè)價值觀維度1的認同顯著的高于維持階段。 7．正式護士與招聘護士職業(yè)價值觀比較分析：研究結(jié)果顯示正式護士與招聘護士職業(yè)價值觀總分及對維度1、2、3、4的認同無差異，說明正式護士與招聘護士的職業(yè)價值觀無差異。 結(jié)論： 1、本次調(diào)查成都市6所三甲醫(yī)院護士26個條目中有24個條目的分值是3.058-3.963，有2個條目是2.909、2.

16、920，四個維度的分值均是3.108-3.705，成都市6所三甲醫(yī)院護士對護士職業(yè)價值觀有較高的認同。 2、不同學(xué)歷、年齡、職稱層次護士對護士職業(yè)價值觀具有不同的認識特點： (1)本科學(xué)歷對護士職業(yè)價值觀維度1“照顧提供”的認同度高于?？茖W(xué)歷。 (2)探索階段年齡(18-24歲)、立業(yè)與發(fā)展階段年齡(25-44歲)護士對護士職業(yè)價值觀具有較高的認同。探索階段年齡(18-24歲)、立業(yè)與發(fā)展階段年齡(25-44歲)

17、護士對護士職業(yè)價值觀維度1“照顧提供”的認同高于維持階段年齡(45-60歲)、護士。 (3)護師對維度1“照顧提供?！钡恼J同高于護士。副主任護師對維度1“照顧提供”的認同高于護士。 3、建議管理者根據(jù)不同學(xué)歷、年齡、職稱護士對護士職業(yè)價值觀不同的認識特點進行科學(xué)的護理人力資源管理： (1)管理者應(yīng)根據(jù)不同學(xué)歷、年齡、職稱護士對護士職業(yè)價值觀不同的認識特點進行科學(xué)合理的護理人力配備，以產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)，從而提高勞動生產(chǎn)