34例不停跳冠狀動脈旁路移植術中轉為體外循環(huán)的危險因素分析.pdf

1、目的:本研究通過回顧性分析的方法，探討不停跳冠狀動脈旁路移植術中緊急轉為體外循環(huán)的危險因素，以提高不停跳冠脈旁路移植手術的成功率，更好的指導臨床工作。
　　 方法:回顧性分析大連市中心醫(yī)院心臟外科2004年01月-2011年12月期間擬行不停跳冠狀動脈旁路移植術的613例患者的臨床資料，其中34例患者術中緊急轉為體外循環(huán)下完成冠脈旁路移植手術，579例患者順利完成不停跳冠脈旁路移植術;研究613例患者將其分為2組，中轉組:34例

2、不停跳冠狀動脈旁路移植術中轉為體外循環(huán)下完成手術者;非中轉組:579例順利完成不停跳冠脈旁路移植患者;納入危險因素評估共30項，各危險因素在兩組之間根據數據類型的不同選用不同的統(tǒng)計學檢驗:t檢驗，校正x2檢驗，Fisher精確概率法，Wilcoson秩和檢驗進行單因素分析;單因素分析中P＜0.1的項目指標進入多因素的Logistic回歸分析，其P＜0.05為有統(tǒng)計學差異。
　　 結果:1）613例患者中，術中轉為體外下完成冠脈旁

3、路移植為34例，其中中轉率為5.55％;2)30個備選危險因素經單因素方差統(tǒng)計學分析，13個危險因素COPD，左主干病變，心衰病史，腦血管疾病，慢性腎功能不全，心功能分級大于Ⅲ級（NYHA分級），不穩(wěn)定心絞痛，LVEF（左室射血分數）＜50％，室壁運動減弱，介入治療病史，急性心肌梗死，心肌梗死2周內，左室直徑＞55mm的P值均小于0.1;3)單因素方差分析后P值小于0.1的13個危險因素進入多因素Logistic回歸分析，其中左主干病變

4、，急性心肌梗塞2周內，LVEF（左室射血分數）＜50％，左室直徑＞55mm四個備選因素的P值均小于0.05，有統(tǒng)計學意義，構成危險因素，其OR分別是8.34，15.24，1.05，4.23。
　　 結論:1）不停跳冠狀動脈旁路移植術中轉為體外循環(huán)的相關因素較為復雜;2)不停跳冠脈旁路移植術中緊急轉為體外循環(huán)的發(fā)生率約5.55％;3）左主干病變，急性心肌梗塞2周內，LVEF（左室射血分數）＜50％，左室直徑＞55mm是構成術中轉為