天突深刺配合球囊擴(kuò)張術(shù)治療中風(fēng)后吞咽障礙的臨床觀察.pdf

1、1、研究目的：觀察研究天突深刺配合球囊擴(kuò)張術(shù)治療中風(fēng)后吞咽障礙的臨床療效，探討該法對(duì)中風(fēng)后吞咽障礙的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。
　　2、研究方法
　　本研究采用隨機(jī)對(duì)照法的試驗(yàn)設(shè)計(jì)方法，將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的66例中風(fēng)后吞咽障礙的患者隨機(jī)分為觀察組33例和對(duì)照組33例。治療前兩組患者均采用洼田飲水試驗(yàn)、吞咽困難評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（藤島一郎）量表對(duì)吞咽功能狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，在同時(shí)進(jìn)行相關(guān)基礎(chǔ)治療的前提下，觀察組采用天突深刺配合球囊擴(kuò)張術(shù)的方法進(jìn)行治療，每

2、周治療3次。對(duì)照組只采用球囊擴(kuò)張術(shù)進(jìn)行治療，每周治療3次。兩組患者治療3周后，使用兩量表對(duì)患者的吞咽功能狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。使用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和數(shù)據(jù)分析處理，比較治療前后兩組患者的吞咽功能改善情況，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)法，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3、研究結(jié)果
　　3.1基線資料
　　該研究擬納入2016年5月至2017年1月，在中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院針灸科、

3、康復(fù)科門診及病房治療的中風(fēng)后吞咽障礙患者病例66例，觀察組33例，對(duì)照組33例。其中，觀察組與對(duì)照組因患者不能堅(jiān)持參與研究各脫落1例，采用符合方案數(shù)據(jù)集分析，故觀察組32例，對(duì)照組32例。其中男性47例，女性17例;患者平均年齡63.04歲，平均病程10周，平均洼田飲水試驗(yàn)評(píng)級(jí)4.06級(jí)。
　　分別對(duì)觀察組和對(duì)照組患者入組時(shí)的性別、年齡、病程、病情程度評(píng)價(jià)進(jìn)行分組統(tǒng)計(jì)與數(shù)據(jù)分析，結(jié)果顯示兩組患者入組時(shí)的各項(xiàng)基本資料及病情程度的比較

4、，組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，說(shuō)明兩組患者入組前的基本資料沒(méi)有明顯差異，具有可比性。
　　3.2臨床療效比較結(jié)果
　　治療3周后，分別從洼田飲水試驗(yàn)評(píng)級(jí)情況與吞咽困難評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（藤島一郎）評(píng)分兩方面分析兩組的治療療效。對(duì)于洼田飲水試驗(yàn)評(píng)級(jí)的改善情況，通過(guò)等級(jí)資料的秩和檢驗(yàn)分別對(duì)兩組進(jìn)行組內(nèi)差異比較，結(jié)果顯示觀察組與對(duì)照組在治療后的該量表評(píng)級(jí)情況都與治療前有顯著差異(P＜0.01)，說(shuō)明觀察組與對(duì)照組的治療方案均對(duì)中

5、風(fēng)后吞咽障礙患者的洼田飲水試驗(yàn)有所改善;組間比較方面，運(yùn)用兩獨(dú)立樣本比較的Wilcoxon秩和檢驗(yàn)進(jìn)行比較，兩組組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說(shuō)明觀察組患者的洼田飲水試驗(yàn)改善程度優(yōu)于對(duì)照組患者。關(guān)于吞咽困難評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（藤島一郎）評(píng)分的提升情況，通過(guò)配對(duì)t檢驗(yàn)分別對(duì)兩組進(jìn)行組內(nèi)差異比較，結(jié)果顯示觀察組與對(duì)照組在治療后的該量表評(píng)分都與治療前有顯著差異(P＜0.01)，說(shuō)明觀察組與對(duì)照組的治療方案均對(duì)中風(fēng)后吞咽障礙患者的藤島吞咽量表評(píng)分

6、狀況有所改善;組間比較方面，運(yùn)用兩獨(dú)立樣本比較的Wilcoxon秩和檢驗(yàn)進(jìn)行比較，兩組組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說(shuō)明觀察組患者的藤島吞咽量表評(píng)分改善程度優(yōu)于對(duì)照組患者。
　　從兩組的總體療效比較來(lái)看，觀察組治愈4例，有效22例，無(wú)效6例，總有效率為81.25％，對(duì)照組治愈3例，有效12例，無(wú)效17例，總有效率為46.86％。經(jīng)秩和檢驗(yàn)，兩組療效比較，Z=-2.503，p=0.012＜0.05，二組組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，