經傷椎椎弓根系統(tǒng)治療胸腰椎爆裂骨折的生物力學的實驗研究.pdf

1、目的：通過生物力學實驗研究比較經傷椎椎弓根系統(tǒng)和長節(jié)段椎弓根系統(tǒng)治療胸腰椎爆裂骨折的內固定效果。
　　方法：采用8具成人防腐脊柱胸腰段標本，并測試其正常情況下脊柱軸向壓縮、前屈、背伸、側彎以及軸向扭轉的穩(wěn)定性。通過切除椎體方法制備胸腰椎爆裂骨折的模型(為了使椎體的前中柱不穩(wěn)定，切除L1下1/2椎體及L1-2椎間盤，至后縱韌帶)。然后分別對椎體進行以下方式固定：A：8釘兩棒后路跨傷椎；B：6釘兩棒后路經傷椎；C：8釘兩棒后路經傷椎(

2、two-above-one-below)；D：6釘兩棒前后路聯(lián)合跨傷椎(two-above-one-below)；E：4釘兩棒前后路。分別進行軸向壓縮、前屈、背伸、側彎以及軸向扭轉測試。標本可重復使用，實驗比較胸腰段的載荷-位移、軸向剛度、扭轉剛度等生物力學性能，試驗數據采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理分析，采用方差分析處理，計算相關參數，p<0.05為差異有統(tǒng)計性意義。
　　結果：在不同應力負荷下，不同內固定方式比較，有統(tǒng)計學意

3、義(p<0.05)。1、胸腰椎載荷-位移的變化胸腰椎爆裂骨折內固定處理后：不同載荷，前屈狀態(tài)下，恢復前柱穩(wěn)定性的固定組明顯大于單純后路固定組；在生物力學上差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。在背伸及側彎狀態(tài)下，與短節(jié)段相比，長節(jié)段固定組脊柱穩(wěn)定性更高，經傷椎固定組比相同節(jié)段長度的固定組相比位移更小，穩(wěn)定性更高，在生物力學上差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。2、胸腰椎軸向剛度變化8釘兩棒后路經傷椎(two-above-one-below)穩(wěn)

4、定性最大，其次，8釘兩棒后路跨傷椎與6釘兩棒前后路聯(lián)合跨傷椎(two-above-one-below)相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，最后，4釘兩棒前后路組較6釘兩棒前后路聯(lián)合跨傷椎(two-above-one-below)組位移更小。3.胸腰椎扭轉剛度變化8釘兩棒后路經傷椎(two-above-one-below)穩(wěn)定性最大，其次，6釘兩棒前后路聯(lián)合跨傷椎(two-above-one-below)較8釘兩棒后路跨傷椎差異有統(tǒng)計學

5、意義(P<0.05)，最后，6釘兩棒前后路聯(lián)合跨傷椎(two-above-one-below)組較4釘兩棒前后路組載荷-應變更小，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　結論：經傷椎椎弓根系統(tǒng)治療胸腰椎爆裂骨折可顯著增強脊柱生物力學穩(wěn)定性；長節(jié)段椎弓根釘固定較短節(jié)段固定的穩(wěn)定效果更明顯；長節(jié)段單純后路椎弓根固定(8釘兩棒后路)較前后路聯(lián)合手術(6釘兩棒“two-above-one-below”前后路聯(lián)合跨傷椎)生物力學穩(wěn)定性無明顯