經椎弓根植骨治療腰椎骨折的生物力學研究.pdf

1、目的：探討采用經椎弓根椎體內植骨治療腰椎骨折的方法，對傷椎和鄰近節(jié)段生物力學的影響，為臨床應用提供理論依據，尋找療效更佳的治療方案，作為臨床應用的最佳選擇。 方法：18具腰椎標本隨機均分為正常對照組(N)、椎體壓縮骨折組(VCF)、椎體壓縮骨折后經椎弓根自體骨植骨組(SBG)和經椎弓根PMMA填充組(PG)、自體骨植骨+RF內固定組(SBG+RF)、PMMA填充+RF內固定組(PG+RF)分別進行實驗應力分析。應力加載方式為模擬

2、人體生理運動軸向壓縮、前屈、后伸、側屈等4種。建立椎體壓縮骨折模型，將實驗椎體L<,1>預先打孔便于造成骨折，椎體中心確定后在前屈方向滾珠加載直至造成椎體前緣壓縮1/3來模擬椎體壓縮性骨折，后伸加載至復位或加用椎弓根釘系統(tǒng)撐開復位，然后進行植骨填充，PMMA填充至出現滲漏，自體骨填充至填滿壓緊。通過對各種工況載荷一應變關系、載荷一位移關系、應力強度、剛度、扭矩．扭角關系等生物力學指標的測試，說明采用經椎弓根椎體內植骨后傷椎和鄰近節(jié)段力學

3、特性的變化。 結果：采用經椎弓根椎體內自體植骨或骨水泥填充的方法，使得傷椎的應變明顯減小，應力強度明顯減小，位移明顯減小，水平剪切剛度、軸向剛度、扭轉剛度明顯增加，呈顯著性差異(P<0.05)。對鄰近節(jié)段的剛度、應力強度影響較小，似有引起剛度減小，應力強度增加的輕微趨勢，無顯著性差異(P>0.05)。椎體內自體植骨和骨水泥填充相比，骨水泥填充對生物力學穩(wěn)定性指標改善作用更大一些，呈顯著性差異(P<0.05)。而加用內固定后，傷椎