自體斷層真皮移植治療皮膚組織缺損的臨床研究.pdf

1、目的：探討通過自體斷層真皮移植修復各類皮膚組織缺損的療效。
　　方法：2013年6月-2015年6月選擇江蘇大學附屬醫(yī)院燒傷整形外科以及江蘇大學附屬昆山醫(yī)院燒傷整形外科治療15例皮膚組織缺損患者進行隨機、自身對照臨床試驗。將每例患者創(chuàng)面植皮區(qū)按近似原則均分，再按隨機數字方法分為兩個區(qū)（A區(qū)、B區(qū)），于患者健康處皮膚設計供皮區(qū)，A區(qū)采用自體斷層真皮移植，B區(qū)采用刃/中厚皮片移植，分別標記兩處供皮區(qū)為C區(qū)和D區(qū)。同一患者C區(qū)和D區(qū)切取

2、皮片，均根據植皮創(chuàng)面的大小，制備成一致的整張、1:1.5網狀或者郵票皮片移植于創(chuàng)面。觀察并記錄植皮區(qū)A區(qū)、B區(qū)創(chuàng)面的愈合時間與供皮區(qū)C區(qū)、D區(qū)創(chuàng)面的愈合時間，同時術后隨訪10月，使用溫哥華瘢痕評估量表（VSS），按色澤、厚度、血管分布以及柔軟度四個方面，分別評價植皮區(qū)A區(qū)、B區(qū)和供皮區(qū)C區(qū)、D區(qū)的瘢痕情況。所得數據用SPSS19.0統計軟件包處理，計量資料以（x_±s）表示，采用t檢驗。P＞0.05為差異無統計學意義；P＜0.05為差異

3、有統計學意義。
　　結果：15例患者采用自體斷層真皮的植皮區(qū)（A區(qū)）平均愈合時間(29.07±2.89)天，刃/中厚皮片植皮區(qū)（B區(qū)）平均愈合時間(17.53±2.03)天，A區(qū)比B區(qū)愈合延長12天左右，P＜0.05，差異有統計學意義；采用斷層真皮取皮技術的供皮區(qū)（C區(qū)）平均愈合時間(10.33±1.54)天，刃/中厚皮片供皮區(qū)（D區(qū)）平均愈合時間(12.47±1.36)天，C區(qū)比D區(qū)愈合時間縮短2天左右，P＜0.05，差異有顯著

4、統計學意義。術后10月隨訪，自體斷層真皮移植的植皮區(qū)（A區(qū)）瘢痕VSS評分(8.47±2.36)分，刃/中厚皮片移植的植皮區(qū)（B區(qū)）瘢痕VSS評分(10.93±1.58)分，P＜0.05，差異有統計學意義，同時，自體斷層真皮移植的供皮區(qū)（C區(qū)）瘢痕VSS評分(0.67±0.72)分，刃/中厚皮片移植的供皮區(qū)（D區(qū)）瘢痕VSS評分(1.67±0.98)分，P＜0.05，差異有統計學意義。故采用自體斷層真皮移植的植皮區(qū)創(chuàng)面愈合明顯慢于刃/中