支架輔助復(fù)雜動(dòng)脈瘤治療效果與開(kāi)顱夾閉的對(duì)比研究.pdf

1、目的：1.研究支架輔助復(fù)雜動(dòng)脈瘤與顯微外科手術(shù)治療復(fù)雜動(dòng)脈瘤的現(xiàn)階段療效，分析探討兩類手術(shù)治療效果的優(yōu)劣點(diǎn)。2.通過(guò)對(duì)比分析，評(píng)估兩類治療的適用情況，為臨床復(fù)雜動(dòng)脈瘤患者的治療提供理論參考。
　　方法：回顧我院2012年10月至2016年10月復(fù)雜動(dòng)脈瘤患者的治療情況，通過(guò)術(shù)后評(píng)估及回訪，評(píng)價(jià)支架輔助復(fù)雜動(dòng)脈瘤與顯微外科手術(shù)治療復(fù)雜動(dòng)脈瘤的現(xiàn)階段療效。入組標(biāo)準(zhǔn)：1.依據(jù)我院內(nèi)可查的頭部 CTA、MRA或 DSA診斷為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤；2

2、.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤經(jīng)診斷包含瘤體巨大、寬頸、梭形、微小及夾層等的復(fù)雜動(dòng)脈瘤特性，被定性為復(fù)雜顱內(nèi)動(dòng)脈瘤；3.該動(dòng)脈瘤于我院經(jīng)開(kāi)顱夾閉或介入栓塞手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：1.術(shù)后患者1年內(nèi)未于我院復(fù)查。2.隨訪1月后患者失訪。通過(guò)查閱患者住院病歷資料，回顧性分析入組患者的基本信息：性別、年齡、既往病史等；入院時(shí)病人WFNS評(píng)分、GCS評(píng)分、MRS評(píng)分；動(dòng)脈瘤的位置、數(shù)目、大小及類別；進(jìn)行的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)方式、圍手術(shù)期治療措施和住院時(shí)間。通過(guò)隨訪患者及

3、其影像資料，收集病人發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤和術(shù)后復(fù)查的 CTA、DSA資料，根據(jù)患者身體狀況的恢復(fù)，依據(jù) MRS評(píng)分評(píng)價(jià)患者的術(shù)后恢復(fù)情況。分析對(duì)比兩隊(duì)列的 MRS評(píng)分獲取兩種手術(shù)療效的差異。
　　結(jié)果：在已確定的187例患者，74例采用血管內(nèi)支架輔助復(fù)雜動(dòng)脈瘤治療，113采用顯微外科開(kāi)顱夾閉手術(shù)治療。最后一次隨訪時(shí)間平均為179.6天，平均數(shù)和中位數(shù)時(shí)間在血管內(nèi)支架輔助治療隊(duì)列為203.9個(gè)和176.5天，在外科手術(shù)治療隊(duì)列為154天。在年

4、齡、性別、MRS評(píng)分、WFNS分級(jí)和Fisher分級(jí)、中位動(dòng)脈瘤大小和 ICU住院時(shí)間方面沒(méi)有差別。接受動(dòng)脈瘤開(kāi)顱夾閉術(shù)的患者動(dòng)脈瘤在大腦中動(dòng)脈占有有較高比例（37.1%比8.8%；P＜0.001），在其余位置的動(dòng)脈瘤比例相對(duì)較低（P＜0.001）。94.7%的動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)患者及98.6%的支架輔助動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)患者出院回家。首次和最后的隨訪時(shí)改良的 Rankin量表評(píng)分無(wú)明顯差別。大部分患者無(wú)明顯的殘疾。血管內(nèi)介入治療隊(duì)列的死亡率為2.