系統(tǒng)性紅斑狼瘡及皮肌炎患者合并感染回顧性研究.pdf

1、研究背景：感染一直是影響系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)和皮肌炎(DM)患者生活質(zhì)量甚至危及患者生命的常見并發(fā)癥之一。國內(nèi)外SLE患者的感染相關(guān)臨床研究眾多,但近幾年報道不多；關(guān)于DM患者感染的大樣本研究更是少見。
　　 目的：了解SLE及DM住院患者的感染情況,探討SLE及DM患者感染發(fā)生的相關(guān)危險因素,為臨床診斷及治療提供幫助。
　　 方法：對2002年5月～2007年7月華山醫(yī)院SLE住院患者533例及DM住院患者307例

2、的感染發(fā)生情況進行回顧性研究,包括感染部位及感染病原體；對病原菌的耐藥情況進行分析；分別選擇SLE及DM患者感染的可疑危險因素,先通過卡方檢驗進行單因素分析,然后對有統(tǒng)計學顯著差異的因素通過Logistic回歸進行多因素分析。
　　 結(jié)果：533例SLE患者中發(fā)生感染130例,感染發(fā)生率為24.4％；307例DM患者中發(fā)生感染108例,感染發(fā)生率為35.2％。共16例患者死亡與感染有關(guān),其中SLE1例、DM15例,均為呼吸道感染

3、。SLE及DM患者常見的感染部位依次為呼吸道、尿路、皮膚軟組織及口腔。在感染病原體構(gòu)成中,細菌最常見,以革蘭陰性菌為主,其次為真菌,兩者合并感染比例高。SLE患者感染最常見菌株為大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌及白色念珠菌；DM患者感染最常見菌株為克雷伯菌屬、不動桿菌屬、金黃色葡萄球菌及白色念珠菌。SLE患者中尚有7例結(jié)核患者和10例帶狀皰疹患者。細菌藥敏試驗結(jié)果顯示耐藥菌株比例較高,革蘭陰性菌中產(chǎn)ESBL共11株

4、,革蘭陽性菌中耐甲氧西林葡萄球菌10株。革蘭陰性菌對頭孢哌酮/舒巴坦及碳青霉烯類的敏感率較高。在感染相關(guān)危險分析中提示老年、低白蛋白血癥、中度貧血及大劑量激素治療為SLE患者感染發(fā)生的獨立危險因素；老年、肺間質(zhì)病變、吞咽困難及大劑量激素治療為DM患者感染發(fā)生的獨立危險因素；其中老年及大劑量激素治療為兩者共同的獨立危險因素。
　　 結(jié)論：對存在上述感染相關(guān)危險因素的患者,應(yīng)密切監(jiān)測有無感染的發(fā)生。呼吸道為SLE及DM患者最常見的感