個案管理在防治HD并發(fā)癥中的臨床應用研究.pdf

1、目的：
　　探討個案管理對血液透析（HD）患者的血壓值、透析間期體重增長值、生化指標值[血肌酐（Cr）、血白蛋白（Alb）、血紅蛋白（Hb）]、生存質量、自我管理效能、服藥依從性、家庭支持度、并發(fā)癥發(fā)生率的影響，分析和評價個案管理對促進HD?？谱o理實踐的作用，為HD患者的健康管理提供臨床參考依據(jù)。
　　方法：
　　病例選擇2014年12月至2015年6月于廣西中醫(yī)藥大學附屬瑞康醫(yī)院血液凈化室行HD治療的終末期腎臟?。‥

2、SRD）患者66例，采用隨機數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組各33例，兩組均實施常規(guī)血液透析治療和護理管理，觀察組在此基礎上實施6個月的個案管理護理干預，個案管理分6個步驟實施，包括評估、計劃、實施、協(xié)調、監(jiān)督和評價。收集并統(tǒng)計分析患者人口社會學資料;干預前和干預后第3個月、第6個月血壓值、透析間期體重增長值、生化指標值進行評價，同時采用腎病相關生存質量表《KDQOL-SFTM量表》、《自我管理效能問卷調查表》、《Morsiky從性問卷》

3、、《APGAR家庭功能評價表》進行生存質量、自我管理效能、服藥依從性、家庭支持度評價;統(tǒng)計分析透析并發(fā)癥發(fā)生狀況。
　　結果：
　　1.干預基線資料比較：兩組患者性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、住院費用支付方式、病程、透析時間、生化指標值等比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　2.干預后組內比較：觀察組的收縮壓、舒張壓、脈壓差、透析間期體重增長值、Cr、Alb、Hb、觀察組和對照組患者的生存質量分量表 S

4、F-36總均分、KDTA總均分及部分維度得分、飲食行為自我管理效能、軀體活動自我管理效能、服藥依從性、家庭支持度和并發(fā)癥的發(fā)生率的組內因素有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；對照組的收縮壓、舒張壓、脈壓差、Hb、觀察組和對照組患者的生存質量分量表 SF-36總均分、KDTA總均分及部分維度得分、飲食行為自我管理效能、軀體活動自我管理效能、服藥依從性、家庭支持度有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　3.干預后組間比較
　　3.1干預3

5、個月，觀察組的收縮壓、舒張壓、透析間期體重增長值、Cr、Alb、Hb、SF-36總均分、活力、總體健康、精神健康、KDTA總均分、腎病負擔、社交質量、腎病癥狀、腎病影響、睡眠、社會支持、患者滿意度、服藥依從性、家庭支持度與自我管理效能總均分及各維度與對照組比較，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　3.2干預6個月，觀察組收縮壓、舒張壓、脈壓差、透析間期體重增長值、Cr、Alb、Hb、SF-36總均分、活力、總體健康、精神健康、KD

6、TA總均分、腎病負擔、社交質量、腎病癥狀、腎病影響、睡眠、社會支持、健康總評價、患者滿意度、服藥依從性、家庭支持度與自我管理效能總均分及各維度與對照組比較，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　3.3并發(fā)癥：干預3、6個月后，觀察組并發(fā)癥總體下降幅度比對照組大，兩組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；組內比較，觀察組治療前后比較有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，對照組的并發(fā)癥總體上升。
　　結論：
　　1.個案管理能幫助HD患