上海市公立醫(yī)院外部治理機制研究.pdf

1、長期以來公立醫(yī)院都是我國公共衛(wèi)生醫(yī)療服務和基層醫(yī)療服務的主力提供方，在保障人民健康、疾病預防、疫情控制等方面承擔著非常重要的功能。公立醫(yī)院的改革被認為是決定新醫(yī)改成敗與否的關鍵因素。上海市是我國直轄市中唯一的公立醫(yī)院試點改革城市，具有醫(yī)療資源豐富、醫(yī)療人才集中、資本市場活躍等特點?！渡虾Ｊ羞M一步深化公立醫(yī)院體制機制改革三年行動計劃（2013-2015年）》指明了上海市公立醫(yī)院更深一步改革的清晰目標包括：建立公立醫(yī)院運行新機制與管理新體制

2、。怎樣才能根據上海市的實際情況切實有效推動上海市公立醫(yī)院的深化改革，是上海市在新一階段的醫(yī)改進程中迫切需要去解決的問題。
　　本文通過對“中國知網”、“上海交大圖書”等專業(yè)文獻檢索，收集國內外對醫(yī)院法人治理有關方面的理論研究和實踐情況，對英美等發(fā)達國家以及國內無錫、宿遷等地公立醫(yī)院的外部治理結構進行模式對比，試圖借鑒國內外醫(yī)療機構的外部治理理論與實踐，分析上海市目前公立醫(yī)院尤其是承擔了最為繁重醫(yī)療服務的三級醫(yī)院的外部治理結構的現(xiàn)狀

3、與問題，突破傳統(tǒng)的以權利、責任與義務為主線的內部治理機制，通過外部治理模式和市場化的工具來深入公立醫(yī)院的監(jiān)督機制與運營機制的改革，使用好內部治理與外部治理“組合拳”，為上海市公立醫(yī)院改革試點的順利推進提供政策建議。
　　本文結合上海市公立醫(yī)院現(xiàn)有的治理模式和外部環(huán)境，發(fā)現(xiàn)長期的行政化辦醫(yī)導致醫(yī)院顧客意識、競爭意識與產品意識薄弱，在醫(yī)療服務市場競爭中無法發(fā)揮既有優(yōu)勢，切實有效的外部治理機制可以幫助提高上海市公立醫(yī)院的市場競爭力，最終

4、為人民提供高效、優(yōu)質、大眾滿意度高的基礎醫(yī)療衛(wèi)生服務。最后本文也對上海市的公立醫(yī)院外部治理機制改革做出新的途徑探索：（1）政府需要轉變職能，從辦醫(yī)主體轉換角色為市場的監(jiān)管者，提高法治水平，更多地發(fā)揮市場的作用；（2）公立醫(yī)院應用3C戰(zhàn)略模型，從顧客導向本身，正確引導病人的就醫(yī)習慣，并根據患者所需改善自身的服務和產品體系、創(chuàng)新醫(yī)療服務產品；通過對申康中心的去行政化、建立與完備公立醫(yī)院對的法人治理結構與鼓勵社會民營資本入股公立醫(yī)院來促進上海