腦外傷病人外周血CD34+細胞及白細胞含量的動態(tài)變化.pdf

1、目的：近年來，顱腦損傷的發(fā)生率居高不下。顱腦損傷是顱腦在外力作用下出現(xiàn)解剖結(jié)構(gòu)的移位、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能出現(xiàn)障礙，死亡率及致殘率較高，及時的診斷和治療對挽救病人的生命極為重要，傳統(tǒng)治療方法主要有開顱減壓手術(shù)及保守藥物治療，恢復期采取功能鍛煉，臨床效果不盡如人意。干細胞是指未分化的細胞，具有自我復制和分化為多種功能體細胞的特性。其中包括造血干細胞，最近科研人員發(fā)現(xiàn)，造血干細胞不僅能夠定向分化成血液細胞，還能夠在一定條件下分化成非髓系細胞，

2、如肝細胞、皮膚細胞甚至是神經(jīng)細胞，這為顱腦損傷后神經(jīng)細胞的修復帶來新希望。CD34+細胞是造血干細胞的特異性標志，本研究動態(tài)觀察并探討不同損傷程度的顱腦損傷病人外周血白細胞及CD34+細胞的變化及同預后的關(guān)系，以及二者升高的機制和臨床意義。
　　 方法：選取我院神經(jīng)外科收治的30例腦外傷病人為研究對象，選擇條件包括：傷后6小時內(nèi)入院；通過詢問病史、查體及輔助檢查確定無其他部位嚴重損傷、感染及血液系統(tǒng)疾??；按入院時格拉斯哥昏迷評分

3、(Glasgow Coma Scale，GCS)分為輕重兩組，同時選擇我院體檢中心健康成年人15名，作為對照組，向患者組家屬及對照人員詳細解釋本研究的目的與方法，簽署知情同意書。于入院第一天、第三天、第五天、第七天、第十一天、第十四天抽取患者組及對照組靜脈血，用流式細胞儀檢測外周血CD34+細胞含量；用血細胞分析儀常規(guī)檢測白細胞計數(shù)，并對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，同時觀察患者病情變化，追蹤預后，按照患者預后不同情況分成死亡組和生存組，比較

4、分析相關(guān)數(shù)據(jù)。
　　 結(jié)果：30例顱腦損傷病人外周血白細胞及CD34+細胞數(shù)量隨病程的發(fā)展均有不同程度的升高，損傷越重、GCS評分越低、白細胞及CD34+細胞計數(shù)越高，預后越差，白細胞升高持續(xù)時間越長，預后愈差。
　　 外周血CD34+細胞在顱腦損傷后輕、重兩組患者，各時間段逐步升高。重癥患者自第3天與正常對照組出現(xiàn)統(tǒng)計學差異，明顯高于輕癥組患者，輕、重癥兩組間比較，在第7、11、14天有統(tǒng)計學差異。白細胞計數(shù)在傷后迅速

5、升高并逐步下降，同CD34+細胞變化未見正相關(guān)。
　　 結(jié)論：外周血白細胞及CD34+細胞，在顱腦損傷病人急性期均有不同程度的升高，計數(shù)增高越明顯，持續(xù)時間越長，結(jié)果預后越差，本研究認為，腦外傷患者外周血白細胞及CD34+細胞計數(shù)之間無相關(guān)性。
　　 病人傷后外周血CD34+細胞含量明顯增高，考慮機體存在內(nèi)源性干細胞動員，具體機制尚不明確。
　　 外周血白細胞及CD34+細胞計數(shù)的變化可以成為判斷其預后的重要指標