經(jīng)顱彩色多普勒超聲對(duì)OSAHS患者顱內(nèi)動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)的評(píng)價(jià).pdf

1、目的:
　　采用經(jīng)顱彩色多普勒超聲(Transcranial Colour Doppler TCCD)技術(shù)檢測(cè)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome OSAHS)患者顱內(nèi)動(dòng)脈的各項(xiàng)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，探討TCCD在評(píng)價(jià)OSAHS患者顱內(nèi)動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)異常中的應(yīng)用價(jià)值。
　　資料與方法:
　　選擇2016年10月-2018年1月在大連醫(yī)科大學(xué)附屬

2、第一醫(yī)院在于耳鼻喉門診經(jīng)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)(Full-night polysomnography PSG)確診的OSAHS患者31例(男性10例、女性21例)，對(duì)照組為無OSAHS癥狀的健康體檢者37例(男性18例、女性19例)。排除腦梗死、缺血性腦卒中、紅細(xì)胞增多癥、高血壓(＞150/90mmHg)、卵圓孔未閉、冠心病、嚴(yán)重肝腎功能不全、糖尿病、高尿酸血癥、惡性腫瘤等疾病，以及因顳窗成像條件差，TCCD檢測(cè)顱內(nèi)動(dòng)脈顯示欠佳者。應(yīng)用日本HI

3、VISION Preirus HITACHI彩色多普勒超聲診斷儀，采用頻率2MHz的L5-1探頭，應(yīng)用機(jī)器自帶的TCD模式對(duì)OSAHS組及對(duì)照組分別進(jìn)行經(jīng)顱彩色多普勒超聲檢測(cè)。獲取雙側(cè)大腦前動(dòng)脈(Anterior cerebral artery ACA)，大腦中動(dòng)脈(Middle cerebral artery MCA)，大腦后動(dòng)脈(Posterior cerebral artery PCA)的收縮期血流速度(systolic bloo

4、d flow velocity Vp)，平均血流速度(mean blood flow velocity Vm)，舒張期血流速度(diastolic blood flow velocity Vd)，搏動(dòng)指數(shù)(pulsatility index PI)，阻力指數(shù)(resistance index RI)。應(yīng)用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用卡方檢驗(yàn)分析比較OSAHS組與對(duì)照組之間的顱內(nèi)動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)之間是否存在差異。兩組間各血流動(dòng)

5、力學(xué)指標(biāo)差異性分析結(jié)果采用Logistic回歸分析進(jìn)行組間校正，兩組之間基本資料，比如性別，年齡，BMI經(jīng)校正后均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
　　結(jié)果:
　　1.OSAHS組與對(duì)照組的基本資料，性別(P＞0.05)，年齡(P＞0.05)，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，BMI(P＜0.05)，在兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所以各血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)兩組之間差異性分析結(jié)果采用Logistic回歸分析進(jìn)行組間校正，使兩組之間基本資料，即性別、年齡、BM

6、I均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，所得各指標(biāo)的P值為校正后P值。
　　2.OSAHS組雙側(cè)ACA、MCA及PCA的收縮期血流速度(Vp)均較對(duì)照組增快，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。
　　3.OSAHS組右側(cè)ACA、雙側(cè)MCA的舒張期血流速度(Vd)較對(duì)照組對(duì)比增快，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);左側(cè)ACA、雙側(cè)PCA的舒張期血流速度(Vd)與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　4.OSAH

7、S組右側(cè)ACA、雙側(cè)MCA的平均血流速度(Vm)較對(duì)照組對(duì)比增快，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);左側(cè)ACA、雙側(cè)PCA的平均血流速度(Vm)較對(duì)照組比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　5.OSAHS組雙側(cè)ACA、雙側(cè)MCA及右側(cè)PCA的搏動(dòng)指數(shù)(PI)較對(duì)照組偏高，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);左側(cè)PCA的搏動(dòng)指數(shù)(PI)較對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　6.OSAHS組左側(cè)ACA

8、、右側(cè)PCA的阻力指數(shù)(RI)較對(duì)照組增高，與對(duì)照組比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);右側(cè)ACA、雙側(cè)MCA及左側(cè)PCA的阻力指數(shù)(RI)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　7.OSAHS組顱內(nèi)動(dòng)脈血流速度高于正常范圍例數(shù)為13例，對(duì)照組顱內(nèi)動(dòng)脈血流速度均在正常范圍內(nèi)，OSAHS組的顱內(nèi)動(dòng)脈血流速度異常率為41.7％，較對(duì)照組比較結(jié)果存在顯著差異(x2=13.898，P=0.00)。
　　結(jié)論:
　　1.