外科治療糖尿病合并下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥臨床療效觀察.pdf

1、目的:評(píng)價(jià)外科干預(yù)治療糖尿病性下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的有效性，探討不同病變部位、不同分型術(shù)后血管累計(jì)通暢率的差異及其危險(xiǎn)因素。
　　材料和方法:對(duì)214例于2010年1月至2012年1月期間在南開(kāi)大學(xué)人民醫(yī)院血管外科住院治療的糖尿病合并下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者的住院病例資料及隨訪資料進(jìn)行回顧性分析。根據(jù)入院患肢癥狀，收集Rutherford分級(jí)資料、可能危險(xiǎn)因素、術(shù)式、血流動(dòng)力學(xué)踝肱指數(shù)、數(shù)字減影動(dòng)脈造影、核磁共振血管造影影像學(xué)資料;T

2、ASCⅡ分型的髂動(dòng)脈段病變及股動(dòng)脈段病變的A、B、C、D型資料。術(shù)后進(jìn)行療效判斷，對(duì)214例患者分別在術(shù)后3月、6月、12月、24月定期隨訪，統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后不同隨訪時(shí)期內(nèi)所有患肢的總累積通暢率，不同病變部位血管累積通暢率，不同分型累積通暢率，同時(shí)評(píng)價(jià)可能危險(xiǎn)因素對(duì)術(shù)后血管累計(jì)通暢率的影響。
　　結(jié)果:214例糖尿病合并下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者經(jīng)治療后，隨訪3、6、12及24個(gè)月期間，75例(35.05％)患者患肢癥狀顯著好轉(zhuǎn)，134例

3、(62.62％)好轉(zhuǎn)。術(shù)后下肢動(dòng)脈的踝肱指數(shù)ABI（0.82±0.18）較術(shù)前（0.33±0.09）顯著提高，平均提高0.46±0.13，P＜0.01?；贾g(shù)后3個(gè)月的總累積通暢率分別為95％，術(shù)后1年及2年的肢體保全率均為79％及69％。髂動(dòng)脈段術(shù)后3月、6月、1年及2年的累積通暢率分別為:100％、94％、89％及81％，顯著高于主動(dòng)脈段:93％、85％、76％及65％，P=0.017。A、B型病變血管術(shù)后累積通暢率:98％、97％

4、、93％及87％顯著高于C、D型:93％、88％、88％及70％，P=0.000。A、B、C、D型2年內(nèi)累積通暢率分別為:91％，75％、62％及55％，統(tǒng)計(jì)分析顯示A型累計(jì)通暢率顯著大于B、C、D型，P＜0.05;B型顯著高于D型，P＜0.05;C型與D型之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。TASCⅡ分型，吸煙，冠心病是影響下肢血管術(shù)后累計(jì)通暢率的危險(xiǎn)因素，P＜0.05，性別、年齡、病變動(dòng)脈、高血壓，腦血管病對(duì)其累計(jì)通暢率無(wú)明顯影響。