基于DEA的連片貧困區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效率研究.pdf

1、研究目的：初步建立適應(yīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效率評(píng)價(jià)的指標(biāo)體系；了解樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效率低下的原因，針對(duì)性的提出解決策略；針對(duì)山西連片貧困區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能進(jìn)行效率評(píng)價(jià)，分析其是否履行職能；探索影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)模收益的因素；探索數(shù)據(jù)包絡(luò)方法(DEA)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效率分析中的合理應(yīng)用。 研究方法：對(duì)連片貧困地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行抽樣調(diào)查，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本情況、人員的數(shù)量與質(zhì)量、資金的來(lái)源與使用、設(shè)備的配置情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述與分析；利用文獻(xiàn)研究、聚類(lèi)分

2、析、主成分分析建立效率指標(biāo)評(píng)價(jià)體系；利用DEA的C2R模型與C2GS2模型對(duì)樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的總體效率、規(guī)模收益、技術(shù)效率進(jìn)行計(jì)算；利用線性回歸模型對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的規(guī)模收益進(jìn)行影響因素分析；在DEA對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)效率測(cè)量的基礎(chǔ)上研究鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能配置效率，從而測(cè)量鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體經(jīng)濟(jì)效率。 研究結(jié)果： (1)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本情況：貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均業(yè)務(wù)用房面積602.4平方米，危房率44.78％。在職人員842人，衛(wèi)生

3、技術(shù)人員占93.5％；每千農(nóng)業(yè)人口衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)為1.68人；每千農(nóng)業(yè)人口防保人員數(shù)0.27人；每千農(nóng)業(yè)人口衛(wèi)生監(jiān)督人員數(shù)為0.16人。中專(zhuān)及其以下學(xué)歷的占77.4％；高中初級(jí)職稱(chēng)人數(shù)比為1：152：536；各縣衛(wèi)生院的人才質(zhì)量水平基本一致。B超、心電圖機(jī)、生化分析儀的擁有率最高，分別為66％、52％、50％。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資金來(lái)源中，政府財(cái)政撥款最多，占43.3％，其次是藥品收入，占40.2％；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支出中，51％用于支付工人工資，3

4、4％用于支付藥品材料費(fèi)用，12％用于管理招待等其他業(yè)務(wù)支出。 (2)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)出狀況：30％的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能全部開(kāi)展計(jì)劃免疫、婦幼保健、健康教育、疫情報(bào)告、計(jì)生技術(shù)服務(wù)五項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)。每所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均每年開(kāi)展4.46次健康教育，但開(kāi)展水平差距大。基本醫(yī)療服務(wù)方面均年門(mén)診人次、均年急診人次、均年體檢人次、均年出院人次、均年分娩人數(shù)、均年手術(shù)人次數(shù)分別為：5046.9、127.66、649.8、264.86、92.52、11.5

5、4。公共衛(wèi)生管理功能方面制定所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)季度、年度衛(wèi)生工作計(jì)劃表份數(shù)；在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的次數(shù)；對(duì)村衛(wèi)生室督導(dǎo)檢查的次數(shù)均為0。 (3)指標(biāo)建立與DEA分析：經(jīng)文獻(xiàn)分析、聚類(lèi)分析、主成分分析選出6個(gè)投入指標(biāo)、15個(gè)產(chǎn)出指標(biāo)引入DEA模型，29所(58％)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院DEA總體有效；21所(42％)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院非DEA總體有效。非主營(yíng)業(yè)務(wù)支出過(guò)多，醫(yī)療設(shè)備投入過(guò)多；計(jì)劃免疫、健康教育、手術(shù)、急診方面產(chǎn)出不足是非DEA有效的主要

6、原因。非DEA總體有效的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部為規(guī)模收益遞減型；其中有5所技術(shù)效率無(wú)效。規(guī)模收益的影響因素主要有職稱(chēng)得分、財(cái)政撥款、業(yè)務(wù)用房。 (4)功能加權(quán)效率：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能加權(quán)效率值不足0.5的14所，占28％；05～0.8的35所，占70％；大于0.8的1所，占2％。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能加權(quán)效率與DEA總體效率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。 研究結(jié)論：貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能重點(diǎn)不合理；公共衛(wèi)生管理功能?chē)?yán)重不足，公共衛(wèi)生服務(wù)功能略有欠缺；D