血尿酸、細(xì)胞間粘附分子-1對(duì)2型糖尿病頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度的影響.pdf

1、目的:通過(guò)研究2型糖尿病合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者血尿酸(SUA)、細(xì)胞間黏附分子-1(ICAM-1)與頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)的關(guān)系,探討SUA、ICAM-1對(duì)2型糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化患者的影響。
　　方法:采用美國(guó)SONOS5500彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)80例T2DM患者頸動(dòng)脈IMT進(jìn)行測(cè)量記錄,根據(jù)頸動(dòng)脈IMT及觀察頸動(dòng)脈有無(wú)斑塊形成,分成40例并發(fā)頸動(dòng)脈粥樣硬化組(CA)和40例未并發(fā)頸動(dòng)脈粥樣硬化組(NC),檢測(cè)評(píng)析2

2、組人群SUA、ICAM-1、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、空腹血糖(FPG)、空腹胰島素(FINS)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、葡萄糖耐量(OGTT)2小時(shí)血糖(2hPG)、2小時(shí)胰島素(2hINS)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)等糖、脂代謝指標(biāo)、頸動(dòng)脈IMT的水平差異。同時(shí)計(jì)算體重指數(shù)(BMI)、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)。并且采用Pearson相

3、關(guān)分析研究CA組頸動(dòng)脈IMT與上述各臨床參數(shù)的相關(guān)性效應(yīng),進(jìn)一步采用多元線性逐步回歸分析以揭示頸動(dòng)脈IMT的獨(dú)立影響因素,分清其主次效應(yīng)。
　　結(jié)果:①2組患者在性別、年齡、糖尿病病程、舒張壓(DBP)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),CA組患者的BMI、收縮壓(SBP)高于NC組(t值分別為2.07、2.18,均P<0.05)。②CA組患者的TC、LDL-C、TG、FPG、2hPG、FINS、2hINS、 HbA1c、HO

4、MA-IR高于NC組(t值分別為3.05、3.01、2.58、2.54、2.36、2.19、2.31、2.49、2.63,P<0.01或P<0.05)。③2組患者頸動(dòng)脈IMT、SUA、ICAM-1比較結(jié)果顯示,CA組患者左、右兩側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度均值(C-IMT)、SUA、ICAM-1明顯高于NC組(t值分別為4.38、3.45、3.39,均P<0.01)。④Pearson相關(guān)分析表明:CA組患者C-IMT與SUA、ICAM-1、年齡

5、、病程、SBP、DBP、BMI、TC、TG、LDL-C、 FPG、2hPG、FINS、2hINS、HbA1c、HOMA-IR呈正相關(guān)(P<0.01或P<0.05),與HDL-C呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)。⑤以CA組患者C-IMT為應(yīng)變量,上述所檢測(cè)的各項(xiàng)臨床研究參數(shù)為自變量,進(jìn)行多元線性逐步回歸分析結(jié)果顯示進(jìn)入回歸方程的有SUA、ICAM-1、TG、LDL-C、HOMA-IR、BMI、HbA1c,提示CA組患者C-IMT與SUA、ICAM

6、-1、TG、LDL-C、HOMA-IR、BMI、HbA1c正相關(guān)。
　　結(jié)論:①2型糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化患者較無(wú)動(dòng)脈粥樣硬化的糖尿病患者存在更明顯的代謝紊亂、胰島素抵抗、血管內(nèi)皮功能障礙和炎癥反應(yīng)。②影響2型糖尿病合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者頸動(dòng)脈IMT的因素眾多,SUA、ICAM-1、TG、LDL-C、HOMA-IR、BMI、HbA1c為其主要獨(dú)立影響因素,影響效應(yīng)由強(qiáng)至弱,SUA、ICAM-1水平升高、脂代謝紊亂、胰島素抵抗的加劇