首發(fā)老年男性抑郁癥性激素水平與認知功能的相關研究.pdf

1、目的:1、研究首發(fā)老年男性抑郁癥患者治療前后的性激素水平及認知功能與男性健康老年人之間是否存在差異。2、研究首發(fā)老年男性抑郁癥患者治療前后性激素水平變化與認知功能改變之間的關系。
　　方法:采用開放性比較研究的方法,共觀察8周。按納入標準,對40例首發(fā)的老年男性抑郁癥患者(研究組)和40例健康老年男性(對照組)在基線期檢測血清睪酮、雌二醇、促卵泡激素、促黃體激素、泌乳素、孕酮的水平,使用簡易智力狀態(tài)檢查量表(Mini-Mental

2、 State Examination,MMSE),數(shù)字廣度-順背(Digit Span-Forward Task,DSF),數(shù)字廣度-倒背(Digit Span-Backward Task, DSB),連線測驗A(Trail Making Test A, TMTA),連線測驗B(Trail Making Test B, TMTB)對兩組認知功能進行測評,以日常生活能力量表(Activities of Daily Living Scale

3、, ADL)對兩組的日常生活能力進行評價。研究組經(jīng)艾司西酞普蘭片(來士普)治療8周后復測性激素水平,并再次評估相關量表。使用老年抑郁癥量表(Geriatric Depression Scale,GDS)評定研究組治療前后的抑郁程度。采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件,運用t檢驗、秩和檢驗、卡方檢驗、方差分析、Spearman相關分析等對資料進行分析。P<0.05為有統(tǒng)計學意義。
　　結果:1、研究組治療前的血清睪酮、雌二醇水平顯著低于對

4、照組(P<0.05);血清促卵泡激素、促黃體生成素、泌乳素及孕酮水平與對照組比較均差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后血清睪酮、雌二醇水平有所升高(P<0.01),而血清孕酮水平較治療前降低(P<0.01)。血清促卵泡激素、促黃體生成素、泌乳素水平治療前后無明顯變化(P>0.05)。治療后各性激素水平與對照組相似(P>0.05)。
　　2、研究組治療前的認知功能較對照組差(P<0.01),日常生活能力下降(Z=-6.678,

5、P=0.000)。治療后部分認知功能較前改善(MMSE、DSF、TMTA、TMTB, P<0.05),而DSB、TMTB-TMTA差值無明顯變化(P>0.05);日常生活能力較前提高(Z=-5.426, P=0.000)。治療后的認知功能、日常生活能力較對照組仍差(P<0.05)。
　　3、研究組治療前的血清睪酮的水平與GDS評分呈負相關(r=-0.554,P=0.000),與部分認知功能(MMSE、DSF、TMTB、TMTB-T

6、MTA差值)呈相關性(P<0.05),與ADL評分呈負相關(P<0.01),與年齡、病程、受教育年限無相關性。
　　4、研究組治療前的血清雌二醇水平與GDS評分呈負相關(r=-0.426,P=0.006),與認知功能、ADL評分等均無相關性(P>0.05)。
　　5、研究組治療前的血清促卵泡激素、促黃體生成素、泌乳素、孕酮的水平與GDS、ADL評分無相關性(P>0.05);僅血清促黃體生成素與DSF評分呈正相關(r=0.32

7、1, P=0.043)。
　　6、研究組治療前GDS評分與MMSE、DSF評分呈負相關,與ADL評分呈正相關,與病程等均無相關性(P>0.05);ADL評分與認知功能(除DSB外)呈相關性(P<0.05)。
　　7、研究組治療后的GDS減分率與血清性激素水平的變化均不相關(P>0.05),與認知功能改善也無相關性(P>0.05)。
　　8、研究組治療后部分認知功能改善與睪酮水平的變化有關(P<0.05)。TMTA時間改

8、善值與促黃體生成素的變化正相關(r=0.360,P=0.022),DSF改善值與泌乳素的變化負相關(r=-0.375,P=0.017)。
　　結論:1、首發(fā)老年男性抑郁癥患者存在血清睪酮及雌二醇水平降低,存在執(zhí)行功能、注意和記憶等認知功能損害,日常生活能力下降。治療后,血清睪酮及雌二醇濃度升高到健康對照組水平,認知功能損害及日常生活能力下降仍未完全改善。
　　2、首發(fā)老年男性抑郁癥患者抑郁癥狀(GDS評分)與血清睪酮及雌二醇