首發(fā)重性抑郁癥患者面部表情認知的腦結構和功能機制.pdf

1、第一部分首發(fā)重性抑郁癥患者腦結構磁共振異常的 研究一基于體素的優(yōu)化形態(tài)測量學分析方法 目的：探討首發(fā)、未服藥重性抑郁癥患者全腦灰質(zhì)密度的異常變化，以揭示抑郁癥患者病理生理機制的腦結構基礎。 方法：應用基于體素的優(yōu)化形態(tài)測量學分析方法(Optimizedvoxel-based morphemetry,OVBM)，對20例首發(fā)、未服藥重性抑郁癥患者和20例正常對照的三維腦磁共振圖像進行全腦灰質(zhì)密度的分析。 結果：

2、 1．與正常對照組相比，重性抑郁癥患者前額葉(BA8、BA9、BAlO、BAll和BA47)、左右顳葉、雙側(cè)海馬、雙側(cè)前扣帶回、右側(cè)葉下尾狀核和殼核、左右小腦灰質(zhì)密度顯著降低。 2．與正常對照組相比，重性抑郁癥患者右葉下島葉和左側(cè)杏仁核灰質(zhì)密度顯著增加。 3．與正常對照組相比，重性抑郁癥患者抑郁癥狀的嚴重程度(：HAMD總分)與左右楔葉、左顳中回、左額下回、左回下海馬和右扣帶回灰質(zhì)密度呈顯著負相關。 結論：

3、重性抑郁癥患者有前額葉、邊緣葉(海馬旁回、海馬和前扣帶)、顳葉、葉下(尾狀核和殼核)以及左、右小腦灰質(zhì)密度顯著降低以及左側(cè)杏仁核和右側(cè)島葉的灰質(zhì)密度顯著增高，而且抑郁癥狀的嚴重程度與左、右楔葉、顳中回、額下回、回下海馬和后扣帶灰質(zhì)密度呈顯著負相關，說明前額葉、邊緣葉、顳葉和小腦的損害可能是抑郁癥患者病理生理變化的腦結構基礎，特別是前額葉、扣帶回以及邊緣葉的損害可能是抑郁癥患者情感障礙的腦結構基礎。 二部分；重性抑郁癥患者面部表情識別

4、障礙的研究目的：探討重性抑郁癥患者對于面部表情的認知加工障礙。 方法：應用賓夕法尼亞大學情緒識別測試系統(tǒng)中的96張彩色面部表情照片，對82名正常對照組和22名重性抑郁癥患者進行6種不同強度面部表情識別率的研究。 結果：1．抑郁癥組對于愉快和中性面部表情的識別率顯著低于正常對照組。 2．抑郁癥患者將中性面部表情錯認為悲傷的百分比顯著高于正常對照組。結論：抑郁癥患者有對于愉快和中性面部表情的負性認知偏倚。 第

5、三部分 重性抑郁癥患者面部表情認知的腦功能磁共振研究 目的：應用腦功能磁共振探討首發(fā)、未服藥重性抑郁癥患者對于愉快和悲傷面部表情認知障礙的腦功能機制以及抗抑郁治療對于腦功能的影響。 方法：應用賓夕法尼亞大學三維彩色愉快和悲傷情緒面部表情圖片作為情緒刺激，對20例(7例男性)首發(fā)、未服藥重性抑郁癥患者和與之年齡和受教育程度匹配的20例正常對照(7例男性)進行血氧水平依賴腦功能磁共振研究，12例抑郁癥患者在治療8周后進行第二次掃描

6、(與第一次設計相同)結果： 1．在愉快(減中性)面部表情刺激時，重性抑郁癥組比正常對照組激活顯著增強的腦區(qū)有內(nèi)側(cè)額葉(BAll)、顳葉、葉下(尾狀核和殼核)、邊緣葉(BA20、BA23、BA24、BA28、BA29、扣帶、海馬旁回、杏仁核)、右側(cè)丘腦腹外側(cè)核團和左右小腦。 2．在悲傷(減中性)面部表情刺激時，正常對照組比重性抑郁癥組激活顯著增強的腦區(qū)主要有：額葉(額中回)、枕葉、右梭狀回和左側(cè)海馬旁回。 重性抑郁

7、癥組比正常對照組激活顯著增強的腦區(qū)主要有：前額葉(BAll)，顳葉，顳葉的海馬，左右頂葉楔前葉(BA7)，邊緣葉(右側(cè)海馬旁回杏仁核區(qū)域、右前扣帶)、右葉下尾狀核、右側(cè)丘腦和左側(cè)小腦前葉。 3．重性抑郁癥患者(均為女性)治療前后對于愉快(減中性)面部表情刺激下腦激活區(qū)域的比較：治療前比治療后激活顯著增強的腦區(qū)主要有：左右側(cè)前額葉(BAlO、BA46、BA45、BA44)、左右前扣帶、顳葉、邊緣葉(左右海馬旁回、左海馬旁回杏仁核)

8、、右葉下島葉和右側(cè)丘腦。治療后比治療前激活顯著增強的腦區(qū)主要有：前額葉(BA44)、顳葉、右楔前葉(BA7)。 4．重性抑郁癥患者(均為女性)在悲傷(減中性)面部表情刺激下治療前后腦激活區(qū)域的比較，結果發(fā)現(xiàn)治療前比治療后激活顯著增強的腦區(qū)主要有：左右額葉(BA6)、顳葉、楔前葉(BA7)、左后扣帶(BA30)和扣帶回、右側(cè)海馬旁回(BA30)、右葉下島葉(BAl3)和丘腦以及左側(cè)丘腦。 治療后比治療前激活顯著增強的腦區(qū)主

9、要有：前額葉(BA9、BA10)以及豆狀核的殼核。 5．在愉快(減中性)面部表情刺激時，正常對照組比治療后抑郁癥組激活顯著增強的腦區(qū)主要有：前額葉(BA46、BA9)、顳葉(BA21、BA22、BA38)、左、右島葉(BAl3)、右邊緣葉海馬旁回、左側(cè)丘腦和左側(cè)小腦。 6．在悲傷(減中性)面部表情刺激時，正常對照組比治療后抑郁癥組激活顯著增強的腦區(qū)有：顳葉(BA20、BA21、BAl3)，左邊緣葉后扣帶(BAl8)和海馬

10、旁回，右小腦后葉。 治療后抑郁癥患者比正常對照組激活顯著增強的腦區(qū)主要有左側(cè)前額葉(BA9、BAll)、左頂上小葉(BA7)和楔前葉(BA7)、右楔前葉(BA7)、右葉下尾狀核頭、左右丘腦、左小腦前葉和右小腦后葉。 結論：本研究將面部表情認知的行為學和腦功能異常影像學研究結合起來，系統(tǒng)研究了未接受治療的、首發(fā)、重性抑郁癥患者在愉快和悲傷面部表情刺激下的腦功能磁共振變化，并縱向比較了抑郁癥患者治療前后對于愉快和悲傷情緒刺激