生物材料人工食管的系列研究——人工食管的構建及植入、胃鏡下觀察、組織病理學業(yè)研究.pdf

1、研究目的:1、制備新型生物材料并構建人工食管,通過植入實驗而探討人工食管植入術的安全性及可行性.2、選擇不同的手術植入方式,并在胃鏡下進行長期隨訪觀察,尋求預防及減少術后吻合口瘺、術后狹窄的最佳治療方法.3、通過對不同時期存活犬"新生食管"標本的組織病理學研究,觀察"新生食管"的結構、重塑及再生過程,探討其愈合機制.材料與方法:1、以新型環(huán)氧交聯(lián)劑對牛及豬的主動脈材料進行表面改性,制備出生物相容性及理化性質優(yōu)越的新型生物材料,并以此材料

2、構建成不同結構的生物型人工食管.2、設立不同的研究組別,分別以"端端吻合術"及"疊瓦套入式吻合術"將人工食管植入66只犬食管缺損模型中進行對照研究,觀察術后圍手術期存活率、30天死亡率、術后吻合口瘺發(fā)生率等變化,從而評估人工食管植入術的安全性及探討預防及減少術后吻合口瘺的方法.3、胃鏡下對存活犬進行長期觀察、隨訪,了解人工食管植入后的脫落過程、"新生食管"的黏膜爬行速度及疤痕增生修復的過程、探討"新生食管"術后狹窄的發(fā)生及治療.4、以病

3、理大切片技術及Actin、Masson、Van Gieson等特殊染色法對"新生食管"進行光學顯微鏡下觀察,了解"新生食管"的黏膜上皮、黏膜下組織結構、黏膜下肌層、黏液腺體及神經等結構的再生及修復過程,從而探討"新生食管"的愈合機制.結論:1、豬主動脈材料柔軟,彈性好,其生物相容性及理化性質明顯較其它材料優(yōu)越,其生物學性能檢驗符合國家標準,是理想的人工食管構建材料.2、豬主動脈材料人工食管植入手術簡單、安全、符合生理,且術后生存率高,吻

4、合口瘺及其它并發(fā)癥發(fā)生率低,脫管時安全,是理想的食管重建方式.3、術后吻合口瘺與人工食管的構建材料及手術方式密切相關,"疊瓦套入式"吻合法較傳統(tǒng)的端端吻合法明顯減少術后吻合口瘺的發(fā)生,而吻合口的血供、手術縫線、縫針及犬進食習慣等因素也與吻合口瘺的發(fā)生有關.4、"新生食管"的術后狹窄主要是由于人工食管脫落后的疤痕過度增生及"新生食管"的縱向、環(huán)形收縮所致,而胃鏡下擴張及支架置放是術后狹窄的有效治療手段.5、"新生食管"植入后3個月完成黏膜