對比增強(qiáng)磁共振對缺血性心臟病與原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病的臨床鑒別研究.pdf

1、目的:探討對比增強(qiáng)磁共振(CE-CMR)在缺血性心臟病和原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病的臨床鑒別診斷中的作用。
　　方法:選取2008年1月至2012年8月于我院行對比劑增強(qiáng)磁共振檢查和冠狀動脈造影檢查，伴有左室擴(kuò)張和收縮功能減低的患者102例，分為兩組:28例擴(kuò)張型心肌病組與74例缺血性心臟病組，觀察左室壁心肌延遲強(qiáng)化的部位、程度及范圍。圖像分析:由兩位放射科醫(yī)師行盲法共同觀察分析，以意見一致為評判指標(biāo)。左室心肌分段采用美國心臟協(xié)會(AHA

2、)左室壁17節(jié)段分段標(biāo)準(zhǔn)。心肌強(qiáng)化程度采用5分法:0分，無強(qiáng)化;1分，1-25％左室壁厚度強(qiáng)化;2分，26-50％左室壁厚度強(qiáng)化;3分，51-75％左室壁厚度強(qiáng)化;4分，76-100％左室壁厚度強(qiáng)化。室壁增厚率在心臟短軸位上進(jìn)行測量，以收縮末期心肌厚度減去舒張末期心肌厚度，以同層面病變部位對側(cè)心肌為正常對照。數(shù)據(jù)統(tǒng)計:數(shù)據(jù)分析采用SPSS16.0統(tǒng)計分析軟件。兩組間的數(shù)據(jù)對比采用非配對t檢驗和卡方檢驗。P＜0.05被認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義。<

3、br>　　結(jié)果:擴(kuò)張型心肌病組對比劑增強(qiáng)磁共振掃描結(jié)果:8例患者可見左室壁延遲強(qiáng)化，其中1例為心內(nèi)膜下強(qiáng)化，3例為肌壁間強(qiáng)化，3例為散在強(qiáng)化，1例為斑片狀強(qiáng)化。缺血性心臟病組對比增強(qiáng)磁共振掃描結(jié)果:66例患者可見左室壁延遲強(qiáng)化，其中58例為透壁性強(qiáng)化，7例為心內(nèi)膜下強(qiáng)化。兩組間延遲強(qiáng)化的病例數(shù)有顯著差異(8∶66，P＜0.001)。對于102例患者總體而言，CMR檢測到沿冠脈血管走行分布區(qū)域的典型的缺血性的透壁性或心內(nèi)膜下的延遲強(qiáng)化敏感