大型鋼鐵企業(yè)高溫、噪聲對(duì)職業(yè)人群血壓的影響.pdf

1、目的：全世界范圍內(nèi)，高血壓的患病率始終處于上升趨勢(shì)，已經(jīng)成為重要的公共衛(wèi)生問題之一。全國(guó)范圍內(nèi)先后四次的高血壓調(diào)查數(shù)據(jù)表明，中國(guó)成年人高血壓的患病率半個(gè)世紀(jì)前約5％，九十年代初約為11.3%，2002年約達(dá)到18.8%。高血壓在我國(guó)的疾病負(fù)擔(dān)和死因順位中均居首位。鋼鐵行業(yè)作業(yè)工人長(zhǎng)期暴露在高溫、噪聲等職業(yè)有害因素下，作業(yè)時(shí)體力消耗較大且存在一定精神應(yīng)激，從而引起血壓的異常改變。本研究通過對(duì)某鋼鐵集團(tuán)工人工作環(huán)境的高溫和噪聲進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)

2、行健康狀況調(diào)查和血壓測(cè)量，分析高溫和噪聲對(duì)職業(yè)人群血壓產(chǎn)生的影響，為企業(yè)有效地控制高溫和噪聲職業(yè)危害及保護(hù)工人職業(yè)健康提供科學(xué)依據(jù)，為建立高溫、噪聲對(duì)職業(yè)人群血壓影響的預(yù)測(cè)模型提供一定的參考。
　　方法：1、研究對(duì)象在職業(yè)健康體檢的基礎(chǔ)上，選取某鋼鐵企業(yè)中同時(shí)接觸高溫和噪聲1年以上的男性工人758人為聯(lián)合暴露組，單獨(dú)接觸高溫的男性工人354人為高溫組，單獨(dú)接觸噪聲的男性工人346人為噪聲組，同廠不接觸高溫噪聲的行政管理后勤男性工人

3、410人為對(duì)照組。2、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查及血壓測(cè)量采用統(tǒng)一的調(diào)查表，對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行面對(duì)面調(diào)查。內(nèi)容包括職業(yè)史、個(gè)人基本情況、吸煙史、飲酒史、生活飲食習(xí)慣及疾病史等。并對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行診室血壓測(cè)量，以靜息、非藥物狀態(tài)下連續(xù)2次血壓測(cè)定所得的平均值作為依據(jù)。3、作業(yè)環(huán)境現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)按照 GBZ2.2-2007《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值》進(jìn)行高溫監(jiān)測(cè)和噪聲監(jiān)測(cè)。4、統(tǒng)計(jì)分析建立數(shù)據(jù)庫(kù)，用 SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。定量資料用 F檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料

4、采用χ2檢驗(yàn)，血壓的影響因素采用趨勢(shì)χ2檢驗(yàn)和二分類Logistic回歸分析。
　　結(jié)果：1、基本情況高溫組（52.8％）、噪聲組（49.1％）、對(duì)照組（48.1％）正常高值血壓率均高于聯(lián)合組（44.6％）；聯(lián)合組（42.7％）、噪聲組（34.1％）、高溫組（33.6％）高血壓率均高于對(duì)照組（32.9％），且聯(lián)合組高血壓率高于噪聲組與高溫組。四組人群隨著年齡、工齡、BMI、吸煙量、飲酒量的增大，正常高值血壓率逐漸降低，而高血壓患病

5、率逐漸升高。暴露于高溫、噪聲的人群，隨溫度和累積噪聲的升高，正常高值血壓率下降，高血壓患病率升高。三班倒的人群正常高值血壓率高于常白班者。有頭暈頭痛癥狀者和高血壓家族史者的高血壓患病率明顯高于無(wú)此癥狀和病史的人群。2、Logistic回歸分析正常高值血壓分析結(jié)果顯示倒班的人群的正常高值血壓患病危險(xiǎn)為常白班的1.93倍；BMI在24～27.99之間的是BMI＜24的1.81倍，BMI≥28的則為 BMI＜24的4.49倍；吸煙量每天≥10

6、支的人群正常高值血壓患病危險(xiǎn)為不吸煙者的1.56倍。高血壓的分析結(jié)果顯示年齡每增加1歲，高血壓患病危險(xiǎn)增加1.05倍；工齡每增加1年，高血壓患病危險(xiǎn)增加1.04倍；接觸高溫≥30℃的為不接觸高溫者的1.99倍；接觸噪聲85～89.9 dB(A)的高血壓患病危險(xiǎn)為不接觸噪聲者的1.45倍，接觸噪聲≥90 dB（A）的為不接觸噪聲者的1.78倍；BMI在24～27.99之間的是BMI＜24的1.71倍，BMI≥28的則為BMI＜24的3.9

7、3倍；每天飲酒＜100g的為不飲酒者的1.62倍，每天飲酒100～249g的為不飲酒者的2.60倍，每天飲酒≥250g者的為不飲酒者的3.51倍；有頭暈頭痛癥狀者高血壓患病危險(xiǎn)為沒有此癥狀者的1.44倍；有高血壓家族史的高血壓患病危險(xiǎn)為無(wú)家族史的2.54倍。
　　結(jié)論：1、鋼鐵職業(yè)人群高血壓的危險(xiǎn)因素有年齡、工齡、接觸高溫和噪聲、BMI、飲酒、頭暈頭痛及高血壓家族史。2、鋼鐵職業(yè)人群暴露于高溫和噪聲者，隨著高溫和噪聲暴露的增加，發(fā)