心臟瓣膜置換術(shù)后慢性左室收縮功能不全相關(guān)因素分析.pdf

1、目的：隨著體外循環(huán)灌注、心肌保護(hù)、麻醉技術(shù)、人造瓣膜的研究、手術(shù)水平的提高等方面取得了令人矚目的進(jìn)步，但仍有部分患者換瓣術(shù)后心功能不僅未得到明顯的改善反而出現(xiàn)了降低。為進(jìn)一步提高瓣膜置換術(shù)后患者的生存質(zhì)量，以進(jìn)一步指導(dǎo)臨床工作，本文就針對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)后慢性左室收縮功能不全的發(fā)生的相關(guān)因素進(jìn)行探討。
　　方法：從福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院病案室收集2008年1月1日至2012年12月31日期間選出心功能正常組及心功能不全組作為研究對(duì)

2、象。從已確定的研究對(duì)象的臨床資料中選取可能與慢性左心收縮功能不全的臨床變量，確定各入選臨床變量的取值方式，再將全部入選臨床變量分為分類變量和連續(xù)變量?jī)纱箢?，最后采用Logistic回歸分析。
　　結(jié)果：（1）從總體水平出發(fā)研究，心臟瓣膜置換術(shù)后慢性左室收縮功能不全的相關(guān)因素有：術(shù)前左室收縮末期內(nèi)徑（P＜0.001）、二尖瓣保留情況（P=0.043）、術(shù)前是否合并房顫（P=0.007）、術(shù)前是否出現(xiàn)暈厥（P=0.022）、術(shù)后是否使

3、用腎上腺素（P=0.032）、術(shù)前左室射血分?jǐn)?shù)（P=0.003）。
　　（2）從瓣膜置換術(shù)的種類出發(fā)研究，單純二尖瓣置換術(shù)的獨(dú)立相關(guān)因素有：性別（P=0.002），同期是否行左房折疊（P=0.013）、二尖瓣類型（國(guó)產(chǎn)還是進(jìn)口）（P=0.003）。單純主動(dòng)脈瓣置換術(shù)：術(shù)前左室射血分?jǐn)?shù)（P＜0.001）、術(shù)后是否使用腎上腺素（P=0.025）、術(shù)后是否使用多巴酚丁胺（P=0.029）、ICU住院時(shí)間（P=0.049）。同期行二尖瓣及