山東省實施基本藥物制度的策略研究.pdf

1、研究背景:WHO于上世紀70年代提出基本藥物制度理念，旨在提高貧困人群對基本藥物的可及性，并在此基礎上促進藥物的合理使用。該理念的提出得到了世界大多數(shù)國家的逐步認可，實踐證明其可以用較少的醫(yī)藥衛(wèi)生支出換取較大的人群健康收益。我國也較早地引入了基本藥物概念，并于1982年公布了第一版基本藥物目錄，但由于沒有制定完善綜合配套政策，制度推行沒有達到預期目的。作為解決群眾“看病貴”的一項重要舉措，國家在本次醫(yī)改中明確提出要建立完善國家基本藥物制

2、度，并將其作為當前深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制近期五項重點改革之一，加大了工作推進力度。基本藥物制度于2010年初在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構）先行啟動，并于2011年底前實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的全覆蓋?；舅幬镏贫葐訉嵤┮詠恚饕髁艘韵鹿ぷ?一是重新遴選確定了國家基本藥物目錄，削減基本藥物品種;二是通過完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財政補償，以及提高醫(yī)保對基本藥物的報銷比例，為群眾使用基本藥物提供資金保障;三是通過政府重新定

3、價、基本藥物集中招標采購、零差率銷售等措施，降低基本藥物價格;四是要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備使用基本藥物，重新構建基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務新模式;五是加大基本藥物制度宣傳培訓力度，提高合理用藥水平。通過兩年來的實踐，基本藥物制度在完善基層醫(yī)療機構功能定位、緩解基層群眾看病貴等方面發(fā)揮了一定成效，并且隨著制度的覆蓋面向村衛(wèi)生室及二級以上醫(yī)療機構延伸，受益人群也將迸一步擴大。但基本藥物制度畢竟是一項新生事物，在推進過程中還存在一定的問題和不足

4、。本文擬結合山東省實際情況，探討基本藥物制度及配套制度的建設問題。
　　 研究目的:通過對中央與山東省出臺的有關基本藥物制度及相關制度的政策匯總，系統(tǒng)闡述我省關于基本藥物制度實施的政府策略。同時，根據(jù)藥政處常規(guī)數(shù)據(jù)監(jiān)測，結合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實際運行情況，對山東省基本藥物制度進行定性和定量評價，發(fā)現(xiàn)基本藥物制度運行過程中存在的問題，并對發(fā)現(xiàn)的問題提出針對性建議。
　　 研究內(nèi)容:
　　 1.采用宏觀政策研究方法，闡

5、述國家基本藥物制度推廣實施的主要政府策略，主要包括基本藥物目錄設置、基層醫(yī)療機構綜合改革、財政補償?shù)确矫妗?br>　　 2.山東省醫(yī)療機構實施基本藥物制度后，在機構收入、績效工資、網(wǎng)上采購等方面的進展。
　　 3.基本藥物制度實施后，基層醫(yī)療機構所暴露出的主要問題及相應的改進完善措施。
　　 結論與建議:
　　 1.山東省基本藥物實施后，在藥品價格下降、藥品報銷政策調(diào)整、群眾受益等方面取得明顯變化。