在嬰幼兒體外循環(huán)心臟直視手術中異氟醚預處理的腦保護研究.pdf

1、目的：觀察嬰幼兒體外循環(huán)(CPB)心臟直視手術期間S100蛋白和特異性神經(jīng)原烯醇化酶(NSE)的動態(tài)變化及異氟醚預處理對其含量影響；探討異氟醚預處理減少S100和NSE釋放的作用機制；為吸入麻醉藥用于嬰幼兒CPB心臟直視手術中腦保護提供理論依據(jù)。 方法：選擇≤3歲先天性心臟病42例，隨機分為兩組，異氟醚預處理為實驗組，氣管插管完成即吸入1～1．5MAC異氟醚，時間60min～100min，轉機時停止吸入；在整個CPB期間不吸入任

2、何氣體麻醉藥物為對照組。兩組均在術前、CPB開始5min、阻斷主動脈、CPB后30min、CPB結束時、術后6hr、24hr檢測血清S1.00蛋白，NSE含量水平，組內統(tǒng)計學處理、組間統(tǒng)計學分析，S1.00和NSE相關性分析。 結果：術前兩組間S100和NSE統(tǒng)計學無差異(p>0．05)，對照組在體外循環(huán)阻斷主動脈后各時段至CPB結束6hr與術前比較有明顯差異(p<0．05)；S1.00和NSE進行性上升，在CPB結束時達高峰值

3、，術后逐漸下降，至24hr恢復術前水平；實驗組在阻斷主動脈后各時段S100和NSE含量逐漸升高，但與術前相比無顯著差異(p>0．05)，CPB后24hrS100和NSE均降至術前水平。對照組明顯高于實驗組(p<0．05)，兩組Sl00和NSE含量分別作相關性分析有明顯相關性，對照組術后腦功能損害及死亡率高于實驗組(p<0．05)。 結論：1、嬰幼兒CPB可導致一過性的血清S1OO蛋白和NSE升高，大多數(shù)病兒在術后24hr恢復正常

4、，提示CPB中可能有腦損傷存在，患兒處于亞臨床損害狀態(tài)，多數(shù)腦損傷是可逆的。2、CPB后血清中S100蛋白、NSE濃度持續(xù)升高預示術后可能有腦功能損害，其升高幅度和腦損傷程度有關，通過檢測可作判斷病兒預后指標。3、通過異氟醚預處理后能夠減少血清S100和NSE的釋放，可能對CPB引起的腦損傷起到一定的保護作用。4、異氟醚預處理的腦保護作用和吸入濃度、吸入時間密切相關，吸入1MAC異氟醚60min以上具有保護作用，其確切的效果和腦保護時間