中國(guó)南方食管癌高低發(fā)區(qū)飲用水致突變性的比較研究.pdf

1、目的:食管癌是世界上最常見(jiàn)的六大惡性腫瘤之一，我國(guó)的發(fā)病率和死亡率最高，每年死亡20萬(wàn)。尋找食管癌病因，進(jìn)行病因預(yù)防是高發(fā)區(qū)人民的迫切需要。目前醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，食管癌是由多種因素長(zhǎng)期共同作用的結(jié)果，但其中必有一種是主導(dǎo)因素，根據(jù)食管癌分布具有明顯的地區(qū)性，提示食管癌發(fā)病與地理環(huán)境密切相關(guān)。國(guó)內(nèi)外不少學(xué)者認(rèn)為飲用水污染是食管癌發(fā)病的主導(dǎo)因素。 徐致祥、譚家駒教授經(jīng)過(guò)30多年潛心研究提出的“氮循環(huán)”病因假說(shuō)認(rèn)為：N-亞硝基化合物兩類前

2、體物依靠河流運(yùn)輸，通過(guò)飲用水及其他途徑進(jìn)入人體，合成亞硝胺及亞硝酰胺，引起食管癌、胃癌、肝癌?！暗h(huán)”病因假說(shuō)在雞咽食管癌誘發(fā)等動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、化學(xué)實(shí)驗(yàn)、現(xiàn)場(chǎng)改水降低食管癌發(fā)病率、死亡率等方面取得了重要進(jìn)展，特別是以首次以亞硝化農(nóng)肥水首次成功誘發(fā)出雞咽食管癌，并發(fā)現(xiàn)改水降低食管癌發(fā)病率、死亡率的現(xiàn)場(chǎng)證據(jù)。該病因假說(shuō)還提出有效污染比率的概念合理地解釋了食管癌死亡率顯著的地域性差異與中國(guó)高發(fā)區(qū)呈同心圓分布現(xiàn)象。 在“氮循環(huán)”病因假說(shuō)的指

3、導(dǎo)下，本課題選擇了中國(guó)南方食管癌高低發(fā)區(qū)——南方的汕頭南澳地區(qū)和佛山地區(qū)的飲用水作為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)兩地間飲用水的致突變性進(jìn)行檢測(cè)并加以比較，以探討南方高、低發(fā)區(qū)飲用水污染在食管癌發(fā)病過(guò)程中的作用，為食管癌的“氮循環(huán)”病因假說(shuō)提供流行病學(xué)佐證，期待最終為食管癌的一級(jí)預(yù)防和治療提供依據(jù)。 方法:采用蠶豆根尖微核技術(shù)分別檢測(cè)南澳縣各鎮(zhèn)與佛山市各區(qū)飲用水的微核千分率及污染指數(shù)，探討食管癌病因，并進(jìn)一步比較兩地區(qū)間飲用水的致突變性的差異

4、。 結(jié)果:南澳縣各鎮(zhèn)飲用水均能誘發(fā)蠶豆根尖細(xì)胞微核率升高，與蒸餾水對(duì)照比較，有顯著性差異。南澳縣后宅鎮(zhèn)（縣城）、深澳鎮(zhèn)、云澳鎮(zhèn)的飲用水污染指數(shù)分別為2．49、2．96、2．63，均為中度污染。其中深澳鎮(zhèn)為南澳縣3個(gè)采樣點(diǎn)中微核千分率最高的，與其食管癌病死率在南澳縣3個(gè)鎮(zhèn)中最高相一致。 佛山市各區(qū)飲用水均能誘發(fā)蠶豆根尖細(xì)胞微核率升高，與蒸餾水對(duì)照比較，無(wú)顯著性差異。佛山市禪城區(qū)、南海區(qū)、順德區(qū)、三水區(qū)、高明區(qū)的飲用水污染指

5、數(shù)分別為1．13、1．06、1．10、1．12、1．10，均為基本無(wú)污染。 結(jié)論: 1．南澳縣各鎮(zhèn)區(qū)飲用水微核千分率和污染指數(shù)均為陽(yáng)性，食管癌病死率越高的鎮(zhèn)區(qū)，其飲用水污染的程度越重，而作為食管癌低發(fā)區(qū)的佛山各區(qū)飲用水的微核千分率和污染指數(shù)均為陰性，提示南澳縣飲用水中存在染色體畸變的物質(zhì)，該種物質(zhì)能明顯誘導(dǎo)蠶豆根尖微核率增高，提示飲用水污染可能是食管癌的危險(xiǎn)因素。 2．從有效污染濃度及有效污染比例的角度解釋了食管