扶正抑瘤法對(duì)前列腺癌D2期骨轉(zhuǎn)移患者生存質(zhì)量及PSA、骨轉(zhuǎn)移灶的影響.pdf

1、背景:前列腺癌是男性常見的惡性腫瘤之一，在美國(guó)，發(fā)病率居男性惡性腫瘤之首，在我國(guó)其發(fā)病率已躍居泌尿系腫瘤的第3位。臨床上，前列腺癌患者確診時(shí)多數(shù)已屬晚期，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療難點(diǎn)。經(jīng)內(nèi)分泌治療14～30個(gè)月后，幾乎都會(huì)發(fā)展為激素難治性前列腺癌，患者生存質(zhì)量差，中位生存期12～20個(gè)月，現(xiàn)有治療方法未能肯定延長(zhǎng)患者的生存期，部分療法還會(huì)降低患者的生存質(zhì)量。國(guó)內(nèi)外研究展現(xiàn)了中醫(yī)藥在前列腺癌治療方面的前景。廣東省中醫(yī)院泌尿外科多年來(lái)潛心研究前列腺

2、癌，初步探討了晚期前列腺癌的病因病機(jī)、辨證分型，應(yīng)用扶正抑瘤法治療晚期前列腺癌，在提高生存質(zhì)量、延長(zhǎng)生存期方面，顯示了良好的前景。 目的:在D期前列腺癌的病因病機(jī)、證候規(guī)律研究的基礎(chǔ)上，探討按照中醫(yī)理論指導(dǎo)，結(jié)合中藥現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究成果制定D2期前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的中西醫(yī)結(jié)合治療方案的可行性。將 QLQ-C30 生存質(zhì)量量表應(yīng)用于前列腺癌臨床，以生存質(zhì)量及PSA、骨轉(zhuǎn)移灶等作為臨床觀察指標(biāo)，探討扶正抑瘤法對(duì)前列腺癌D2期骨轉(zhuǎn)移患者的臨床

3、療效。 方法:前瞻性研究，對(duì)照原則，納入2004年9月至2007年3月廣東省中醫(yī)院D2期前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的住院和門診病人152例，分為治療組和對(duì)照組，其中治療組114例，對(duì)照組38例。治療組采用扶正抑瘤法治療方案，對(duì)照組采用西醫(yī)治療方案。治療周期9個(gè)月。分別在治療前、治療第3、6、9月采集Karnofsky評(píng)分表、體重、QLQ-C30量表、I—PSS量表、WHO疼痛分級(jí)表、D期前列腺癌證候調(diào)查表；PSA三項(xiàng)、血清睪酮、全身骨放射性

4、核素掃描 (ECT)、血細(xì)胞分析等。 結(jié)果:治療組剔除5例，對(duì)照組剔除3例，最終有效病例144例，治療組109例，對(duì)照組35例。統(tǒng)計(jì)分析，治療組較對(duì)照組顯著提高患者體重及Karnofsky人體功能狀態(tài)評(píng)分，顯著改善QLQ-C30表中疲倦、疼痛、失眠、食欲喪失、氣促、便秘、腹瀉等癥狀，改善情緒功能及總體健康狀況；改善下尿路癥狀；顯著降低神疲乏力、失眠寐差、自汗盜汗、口淡納差、排尿費(fèi)力、腰膝酸痛、骨痛不移等癥狀的發(fā)生率；一定時(shí)段顯著