新農合專項補助資金保障基本醫(yī)療服務的實證研究.pdf

1、“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象一直侵蝕著我國廣大居民尤其是農村居民的健康水平、勞動力素質及生活水平，新型農村合作醫(yī)療就是中國政府為解決廣大農民的醫(yī)療保障問題而進行的艱難的探索。最近幾年，中國財政尤其是中央財政以前所未有的力度加大了對衛(wèi)生領域的公共投入，新農合人均籌資標準逐年提高，農村居民醫(yī)療負擔得到減輕，但仍有部分地區(qū)保障能力不足。2009新農合文件中首次明確提出當年全國新農合籌資水平要達到100元/人/年，中央財政要保證參合居民達到一個全

2、國最低人均籌資水平，即新農合是中國農民享有基本醫(yī)療服務的底線，也是國民享有基本醫(yī)療服務的底線。在此背景下，考察中國相對困難地區(qū)新農合專項資金的到位及使用情況，探討新農合專項資金對基本醫(yī)療服務的保障程度，對新農合制度可持續(xù)發(fā)展具有較強的現(xiàn)實意義。
　　 本研究首先運用公共財政學的相關理論知識分析了新農合專項資金的政策保障目標，并以此為理論依據(jù)，采取典型抽樣方法，選取西部地區(qū)寧夏自治區(qū)作為本次調查的樣本地區(qū)；繼而用隨機抽樣方法，在樣

3、本地區(qū)中抽取西吉、彭陽和青銅峽3個樣本縣，共抽得9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和13個行政村；以每個縣的新農合管理機構和基本醫(yī)療服務提供機構為調查對象。采用現(xiàn)場調查與定性訪談相結合的方式進行考察與分析。
　　 本研究發(fā)現(xiàn)寧夏新農合專項資金基本能夠及時足額到位，但運行中還存在如下問題：一是基層醫(yī)療機構相應的基本醫(yī)療服務的提供能力不足，影響轉移支付資金的使用效果。表現(xiàn)在基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設有待加強及藥品供應網(wǎng)絡存在漏洞；二是新農合資金使用的監(jiān)督管理問題嚴

4、重。這主要由于新農合資金管理機構的資源配置缺失限制其監(jiān)管能力，另外新農合管理辦公室的職能歸屬還處于過渡時期，這些問題削弱了新農合監(jiān)管機構與定點醫(yī)療機構相互制衡關系中的談判能力。
　　 本研究針對以上存在問題提出如下政策建議：一、完善公共財政體制，建立新農合政府籌資長效機制，杜絕新農合在可持續(xù)籌資中存在的隱患；二、改善農村基層醫(yī)療服務的能力與服務質量，提高新農合資金使用效率，主要通過加強農村現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生人員的培訓、提高專業(yè)技術職