冠狀動脈造影術后并發(fā)癥和病因學分析.pdf

1、目的：
　　 1探討冠狀動脈造影術中、術后主要并發(fā)癥發(fā)生的情況；
　　 2分析不同年齡、術式、手術時期對冠狀動脈造影術后并發(fā)癥的影響；
　　 3通過比較不同術式、手術時期冠狀動脈造影術在造影劑用量、X線照射時間、手術時間、住院時間方面的利弊，評價其優(yōu)勢，為廣泛開展治療提供依據(jù)。
　　 方法：
　　 1 研究對象
　　 從秦皇島市第一醫(yī)院2009年住院患者中選擇850例行冠狀動脈造影術患者，

2、年齡34～83歲，平均(57.3±14.1)歲。由于不同年齡組冠心?。╟oronary heart disease，CHD）有不同的臨床和冠狀動脈造影（CoronaryArteriography，CAG）特點，因此將患者根據(jù)年齡分為中青年組（年齡＜60歲，n=272）和老年組(年齡≥60歲，n=578)。
　　 2 材料與方法
　　 造影管采用日本泰爾茂公司生產(chǎn)的5F Rigout cook（公用導管），美國Cordis

3、公司生產(chǎn)的6F、5F造影管；造影劑選用奈可明公司的Omipaque（歐乃派克）、意大利Bracco公司生產(chǎn)的Iopamidol（典必樂）、德國仙靈公司的Uitrouist（優(yōu)維顯）。動脈穿刺方法：Seldingers法穿刺股動脈，橈動脈采用穿透血管后壁回退噴血法，術后均用彈力紗布加壓包扎，時間為橈動脈12h，股動脈24h，觀察術中、術后出現(xiàn)的各種并發(fā)癥。對急性冠脈綜合征或高齡等高危患者在術中可能發(fā)生的問題做好術前評估及術中的應急準備和處

4、理措施。數(shù)據(jù)采用spss13.0統(tǒng)計軟件進行t檢驗、x2檢驗、秩和檢驗，根據(jù)統(tǒng)計學結果，結合實際情況作出分析。
　　 3 冠狀動脈病變評價標準
　　 用直徑法手工測量，冠脈主支及其主要分支血管內(nèi)徑狹窄≥50％為臨床有意義病變，定義為陽性，血管內(nèi)徑狹窄＜50％定義為陰性。
　　 結果：
　　 1.1全部患者均完成了冠狀動脈造影檢查，結果陽性392例，共發(fā)生并發(fā)癥23例；其中中青年組的272例患者中，有5例發(fā)

5、生并發(fā)癥；老年組的578例患者中，有18例發(fā)生并發(fā)癥。通過統(tǒng)計學檢驗可認為各年齡組冠脈造影術后并發(fā)癥的發(fā)生率無差別（x2=1.144，P=0.285，P＞0.05）。
　　 1.2有548例患者經(jīng)股動脈途徑，其中20例發(fā)生并發(fā)癥；有302例患者經(jīng)橈動脈途徑，其中3例發(fā)生并發(fā)癥。通過統(tǒng)計學檢驗發(fā)現(xiàn)通過股動脈行冠脈造影術產(chǎn)生并發(fā)癥的發(fā)生率高于橈動脈組(x2=5.218，P=0.022，P＜0.05)。
　　 1.3在620例

6、擇期冠狀動脈造影的患者中，有14例出現(xiàn)并發(fā)癥，在230例急診冠狀動脈造影的患者中，有9例出現(xiàn)并發(fā)癥，通過統(tǒng)計檢驗可認為擇期冠狀動脈造影和急診冠狀動脈造影并發(fā)癥的發(fā)生率無差別(x2=1.745，P=0.186，P＞0.05)。
　　 2.1經(jīng)橈動脈組與經(jīng)股動脈組在造影劑用量(t=6.270，P=0.000，P＜0.05)、手術時間(t=3.644，P=0.000，P＜0.05)、住院時間(z=13.451，P=0.000，P＜0.

7、05)上有統(tǒng)計學差異；橈動脈組造影劑用量少、住院時間短等方面優(yōu)于股動脈組；
　　 2.2即刻組與擇期組在造影劑用量(t=0.044，P=0.296，P＞0.05)、X線照射時間(z=0.879，P=0.199，P＞0.05)、手術時間(t=1.779，P=0.093，P＞0.05)、住院時間(z=0.842，P=0.401，P＞0.05)無統(tǒng)計學差異差別。
　　 結論：
　　 1 年齡對冠脈造影術后并發(fā)癥無影響。