超聲檢查對(duì)亞臨床肝腎綜合征早期診斷的意義.pdf

1、肝腎綜合征(hepatorenal syndrome，HRS)是指嚴(yán)重肝病和門(mén)脈高壓癥患者出現(xiàn)的以腎小球?yàn)V過(guò)率和腎血流量顯著降低、循環(huán)系統(tǒng)機(jī)能障礙為特征的腎功能損害，治療相當(dāng)困難，預(yù)后差。肝硬變患者在血肌酐、尿素氮升高之前，就已經(jīng)存在腎小球?yàn)V過(guò)率和腎血流量的下降，稱(chēng)為亞臨床 HRS，常規(guī)的腎功能檢查不能識(shí)別。亞臨床HRS在內(nèi)毒素血征、利尿過(guò)度、消化道出血等誘因下，很快發(fā)展成 HRS。HRS腎損害是功能性的，早期識(shí)別和恰當(dāng)治療，可能逆轉(zhuǎn)所

2、引起的腎功能衰竭。多普勒超聲能無(wú)創(chuàng)地監(jiān)測(cè)肝硬化對(duì)腎血流的影響，對(duì)病情監(jiān)測(cè)、亞臨床HRS的預(yù)測(cè)提供重要的價(jià)值。
　　本文旨在探討超聲檢查在臨床診斷亞臨床HRS中的應(yīng)用價(jià)值。應(yīng)用B超和多普勒超聲分別檢測(cè)肝硬化代償期患者和肝硬化失代償患者的腎主動(dòng)脈內(nèi)徑及各級(jí)腎動(dòng)脈（包括腎主動(dòng)脈、段間動(dòng)脈、葉間動(dòng)脈）血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。結(jié)果表明，與肝硬化代償組和正常組比較：肝硬化失代償患者腎主動(dòng)脈內(nèi)徑明顯減小(P<0.01)，腎主動(dòng)脈、段間動(dòng)脈、葉間動(dòng)脈舒張

3、期血流速度(end diastolic velocity，EDV)顯著降低(P<0.01)，腎主動(dòng)脈、段間動(dòng)脈、葉間動(dòng)脈收縮期血流速度(peak systolic velocity，PSV)亦顯著下降(P<0.01)；肝硬化失代償組各級(jí)腎動(dòng)脈阻力指數(shù)(resistance index，RI)顯著升高(P<0.01)，S/D值亦顯著升高(P<0.05)。
　　本文研究表明，常規(guī)腎功能檢查正常的肝硬化患者，其腎主動(dòng)脈內(nèi)徑及各級(jí)腎動(dòng)脈血