血清腫瘤標(biāo)記物在肺癌早期診斷的價(jià)值.pdf

1、背景:近年來(lái)肺癌的發(fā)病率及死亡率增長(zhǎng)迅速,已成為人類(lèi)癌癥死亡的主要原因之一,而大部分患者早、中期腫瘤癥狀并不明顯,有臨床癥狀而來(lái)醫(yī)院就診者,往往已經(jīng)發(fā)展到晚期,失去根治性切除的機(jī)會(huì)。因此提高對(duì)肺癌的早期診斷水平具有重要意義。血清學(xué)腫瘤標(biāo)記物是現(xiàn)代腫瘤學(xué)研究的重要課題之一,肺癌血清學(xué)腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)已成為肺癌診斷的重要指標(biāo),但是單一的標(biāo)記物敏感性、特異性均欠佳,對(duì)肺癌的診斷存在一定的局限性。為此,我們對(duì)肺癌患者進(jìn)行了鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)抗原(SC

2、CA),細(xì)胞角蛋白19片斷抗原(Cytokeratin Fragment Antigen21-1,CYFRA21-1),神經(jīng)元特異性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE),癌胚抗原(carcinoembryonicantigen,CEA)聯(lián)合檢測(cè),以評(píng)價(jià)其在肺癌早期診斷中的臨床價(jià)值與意義。
　　 材料與方法:選取2008年到2010年就診于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院疑似肺癌病人210名患者

3、(其中112名確診肺癌患者,98例肺良性疾病患者)及隨機(jī)選取2009年到2010在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院體檢健康者120名,分別檢測(cè)其血清中SCCA,CYFRA21-1,NSE,CEA的含量。各組測(cè)定數(shù)值的顯著性檢驗(yàn)用方差分析,陽(yáng)性率比較用x2檢驗(yàn)。
　　 結(jié)果:1、肺癌患者血清各種腫瘤標(biāo)志物的水平均明顯高于肺部良性病變及健康對(duì)照組病人。其中肺癌患者血清CEA,NSE,SCCA,CYFRA21-1水平分別為20.5±15.1

4、,18.8±10.2,10.1±7.3,9.1±5.7,較肺良性病變及健康對(duì)照組存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＜0.05)2、不同類(lèi)型肺癌中血清腫瘤標(biāo)志物陽(yáng)性率的比較方面.鱗癌以SCCA陽(yáng)性率最高(75.8％),腺癌以CEA最高(62.2％),小細(xì)胞肺癌以NSE最高(88.9％)。而CYFRA21-1對(duì)各型肺癌均具較好的特異度尤其是鱗癌和腺癌,分別達(dá)到70.1％,68.7％3、聯(lián)合檢測(cè)較單項(xiàng)檢測(cè)敏感度及特異度均明顯增高,其中以CYFRA21.1

5、+CEA+NSE+SCCA四項(xiàng)聯(lián)合陽(yáng)性率最高(89.3％),但其特異度有所下降(71.6％);而特異度最高的為CEA+NSE+SCCA三項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)(79.4％),CEA+CYFRA21-1+SCCA次之(77.1％)。其結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＜0.05。
　　 結(jié)論:1、血清CYFRA21-1,SCCA,CEA和NSE的水平有助于肺癌的診斷。2、在診斷肺癌方面SCCA陽(yáng)性率以肺鱗癌最高,CEA陽(yáng)性率以肺腺癌最高,NSE陽(yáng)性率以SC