幼兒發(fā)育性髖脫位髖關節(jié)病理形態(tài)的三維CT研究.pdf

1、目的：發(fā)育性髖關節(jié)脫位是小兒骨科最常見的先天性畸形之一,髖臼發(fā)育不良、股骨頭脫位和股骨近端改變是髖關節(jié)脫位的主要骨性病理變化.利用CT的三維重建技術能直觀地顯示骨性髖關節(jié)的空間形態(tài),且可以從任意角度進行觀測.但3DCT不能顯示髖臼的軟骨部分,故多應用于5~6歲以上的兒童,對3周歲以下患兒DDH的3DCT表現(xiàn)還不十分清楚.該研究主要利用骨性髖關節(jié)三維影像進行定量的分析,來探討3周歲以下小兒DDH的病理形態(tài)學改變.方法收集2000年1月~2

2、003年10月,我科收治的3周歲以下單側DDH患兒的影像資料,共44例.在螺旋CT工作站,對骨盆及股骨近端進行三維表面重建.在三維圖像上,測量髖臼前外側緣傾斜角、側面髖臼上緣傾斜度、髖臼橫向旋轉角、股骨頭骨骺核球形指數,在橫斷面圖像上測量髖臼中心坐骨的厚度;定性觀察:根據髂骨部分髖臼上緣的病理變化,把所有異常側髖臼分為兩組,輕型缺損:髖臼上緣清晰可以辨認,重型缺損:髖臼上緣模糊不能辨認,或形成假臼.按股骨頭骨骺核與髖臼的空間位置關系,也

3、將異常側髖臼分為兩組,a組:包括Ⅰ度、Ⅱ度全脫位,b組:包括髖臼發(fā)育不良、半脫位和Ⅲ度全脫位.觀測結果輸入計算機,用SPSS11.5軟件進行分析.結論1、3DCT重建能直觀、清晰地顯示3歲以下DDH髖關節(jié)的病理形態(tài)改變.2、Ⅰ度、Ⅱ度脫位的髖關節(jié),由于受異常的生物力學作用,髖臼外上緣的骨化受到不同程度的破壞,尤其是獨立行走之后,髖臼外上緣的改變更為嚴重.3、脫位后,髖臼在橫斷面的前傾角較正常明顯增加,且脫位時間越長,髖臼前傾越明顯.4、