慢性阻塞性肺疾病患者血漿腦鈉肽水平變化.pdf

1、目的：探討慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease，COPD)及慢性肺心病(chroniccorpulmonale，CCP)患者血漿腦鈉肽(Brainnatriureticpeptide，BNP)的水平變化及臨床意義。方法：所有觀察對(duì)象系2004年6月～2005年1月在我院呼吸科門診及病房住院觀察治療的COPD患者，將患者分為單純COPD組、CCP急性加重期組、CCP緩解期組。單純COPD組

2、：男13例，女7例，年齡48～69歲，平均年齡61歲；CCP急性加重期組：男20例，女17例，年齡50～87歲，平均年齡67歲；CCP緩解期組：男12例，女8例，年齡50～87歲，平均年齡68歲。健康對(duì)照組17例，均為我院正常體檢者：男11例，女6例，年齡47～71歲，平均年齡60歲。CCP患者分別于急性加重期和緩解期用放射免疫分析法測定血漿BNP水平，與單純COPD組和健康對(duì)照組進(jìn)行比較，并分析其與PaO2和肺動(dòng)脈壓力(PAP)的相關(guān)

3、性。同時(shí)，采用多元線性回歸分析方法，分析討論血漿BNP水平的可能影響因素及其作用大小。結(jié)果：CCP急性加重期血漿BNP水平(75.2±14.7)pg/ml，高于緩解期水平(50.1±10.2)pg/ml(p＜0.001)，且兩者均高于健康對(duì)照組的(15.3±3.7)pg/ml及單純COPD組的(16.3±3.9)pg/ml(p＜0.001)，急性加重期BNP水平與PaO2呈負(fù)相關(guān)(r=-0.673，p＜0.01)，與PAP呈正相關(guān)(r=

4、0.775，p＜0.01)，而緩解期BNP水平與PaO2無顯著相關(guān)性(p＞0.05)。多元線性回歸分析顯示，右心室流出道(RVOT)、肺泡-動(dòng)脈血氧分壓差(A-aDO2)、射血分?jǐn)?shù)(EF)、FEV1％預(yù)計(jì)值、年齡及PaO2等變量均對(duì)血漿BNP水平有影響作用，它們的標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)β分別為：0.501，0.245，-0.175，-0.155，0.084和-0.154。結(jié)論：在COPD伴CCP患者中，血漿BNP水平上升，可能與缺氧、肺動(dòng)脈高壓