三種切口白內(nèi)障手術(shù)角膜地形圖的對(duì)比研究.pdf

1、目的：白內(nèi)障是世界范圍內(nèi)主要的致盲眼病，其有效、確定的治療方法是手術(shù)摘除已混濁的晶體。白內(nèi)障手術(shù)重在復(fù)明，但隨著時(shí)間的推移，今天的白內(nèi)障手術(shù)己不再是單純的復(fù)明手術(shù)，已經(jīng)具有恢復(fù)、提高視力、矯正散光的功能，成為屈光意義上的手術(shù)。術(shù)后角膜散光是影響白內(nèi)障術(shù)后早期視力的重要因素之一，其大小是和白內(nèi)障手術(shù)的切口大小、位置、形態(tài)、縫線的種類、縫線結(jié)扎的松緊度等因素相關(guān)。本研究目的在于通過采用計(jì)算機(jī)輔助的角膜地形圖測(cè)量分析系統(tǒng)對(duì)三種不同切口白內(nèi)障術(shù)

2、后各時(shí)段的裸眼視力的比較、術(shù)前及術(shù)后角膜散光值、角膜散光軸向及角膜地形圖的測(cè)量分析來評(píng)價(jià)三種不同切口手術(shù)的臨床效果，為指導(dǎo)臨床提供客觀資料。 方法：將90例(100眼)白內(nèi)障患者隨機(jī)分為三組，對(duì)Ⅰ組施行1.5～2.2mm切口的雙手微小切口白內(nèi)障超聲乳化術(shù)聯(lián)合折疊人工晶體植入術(shù)，簡(jiǎn)稱“冷超乳組”；對(duì)Ⅱ組施行3.2～3.5mm切口的超聲白內(nèi)障乳化術(shù)聯(lián)合折疊人工晶體植入術(shù)，簡(jiǎn)稱“超乳組”；對(duì)Ⅲ組施行5.5～7.0mm切口的小切口非超聲

3、乳化白內(nèi)障囊外摘除術(shù)聯(lián)合后房型人工晶體植入術(shù)，簡(jiǎn)稱“非超乳組”。測(cè)量各組術(shù)前、術(shù)后1d、1w、1m及3m的裸眼視力、角膜屈光度和角膜地形圖，比較術(shù)后各時(shí)段的裸眼視力、角膜散光值、角膜散光軸向及角膜地形圖的變化。 結(jié)果：三組術(shù)后裸眼視力都較術(shù)前有顯著提高(P<0.01)。在術(shù)后1d、1w、1m及3m，冷超乳組、超乳組明顯高于非超乳組(P<0.01)；在術(shù)后1w內(nèi)，冷超乳組與超乳組無顯著性差異(P>0.05)；術(shù)后1m和3m冷超乳組

4、高于超乳組，超乳組高于非超乳組，三組之間差異顯著，且任意兩組比較有顯著性差異(P<0.01)。三種切口術(shù)前角膜散光無顯著性差異(P>0.05)，冷超乳組、超乳組術(shù)后各期角膜散光明顯低于非超乳組，有明顯性差異(P<0.01)：非超乳組術(shù)后各期散光與術(shù)前散光相比，有顯著性差異(P<0.01)。角膜散光值在術(shù)后3m時(shí)冷超乳組小于超乳組，超乳組小于非超乳組(P<0.01)。角膜地形圖顯示：冷超乳組及超乳組術(shù)后1d顯示與切口中心對(duì)應(yīng)的垂直經(jīng)線上角

5、膜變陡，屈光度增加，表現(xiàn)循規(guī)性散光，超乳組較冷超乳組明顯，術(shù)后晚期逆規(guī)性散光明顯增多，基本恢復(fù)到術(shù)前狀態(tài)；非超乳組各時(shí)段與術(shù)前比較有顯著性差異(P<0.01)，其散光軸向在術(shù)后1w循規(guī)性散光增加，術(shù)后晚期逆規(guī)性散光亦明顯增多。 結(jié)論：1.5～2.2mm雙手微小切口超聲白內(nèi)障乳化術(shù)聯(lián)合折疊人工晶體植入術(shù)及3.2～3.5mm切口的白內(nèi)障超聲乳化術(shù)聯(lián)合折疊人工晶體植入較非超聲乳化囊外摘除術(shù)有早期裸眼視力恢復(fù)快，角膜散光小且穩(wěn)定的效果，