帕瑞昔布鈉聯(lián)合地塞米松對全麻蘇醒期不良反應(yīng)的影響.pdf

1、目的：探討帕瑞昔布鈉聯(lián)合地塞米松對全麻蘇醒期不良反應(yīng)的影響。
　　 方法：全身麻醉下行擇期乳腺癌改良根治術(shù)患者80例，年齡30～60歲，ASAI～Ⅱ級，隨機(jī)分為四組（每組20例）：帕瑞昔布鈉組（P組）、地塞米松組(D組)、帕瑞昔布鈉聯(lián)合地塞米松組(C組)、對照組（N組）。P組于麻醉誘導(dǎo)前5分鐘給予帕瑞昔布鈉40mg，麻醉誘導(dǎo)時給予生理鹽水2ml；D組于麻醉誘導(dǎo)前5分鐘給予生理鹽水2ml，麻醉誘導(dǎo)時給予地塞米松10mg；C組于麻醉

2、誘導(dǎo)前5分鐘給予帕瑞昔布鈉40mg，麻醉誘導(dǎo)時給予地塞米松10mg；N組于麻醉誘導(dǎo)前5分鐘及麻醉誘導(dǎo)時均給予生理鹽水2ml。觀察并記錄四組患者：1、麻醉時間、意識恢復(fù)時間和拔管時間；2、麻醉前（T1）、拔管時(T2)、拔管后5min(T3)、拔管后10min(T4)四個時點四組患者的平均動脈壓(MAP)、心率(HR)；3、拔管后反應(yīng)：①鎮(zhèn)痛及舒適度情況（疼痛評分、躁動評分(RS)、鎮(zhèn)靜評分、全麻后身體舒適的評分(BCS)）②拔管后不良反

3、應(yīng)（咽喉疼痛、惡心、嘔吐等其他并發(fā)癥）。
　　 結(jié)果：⑴四組患者意識恢復(fù)時間和拔管時間的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；⑵各時點MAP與HR比較，①組間比較：T2、T3時點，P組、D組及C組MAP、HR均低于N組（P<0.01），其中，C組與P組、D組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；T4時點P組、D組及C組MAP、HR均低于N組（P<0.01）。②組內(nèi)比較：各組MAP、HR均在T2時點最高，T3、T4時點有所下降；D組在

4、T2，T3時點的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；C組T2時點MAP、HR高于其余時間點（P<0.05），T1、T3、T4時刻差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；P組、N組四個時點之間的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；⑶四組患者拔管后反應(yīng)比較：① P組、C組疼痛評分、RS明顯低于D組和N組（P<0.05），鎮(zhèn)靜評分、BCS明顯高于D組和N組（P<0.05），C組和P組比較及D組和N組比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。②D組、N

5、組咽喉疼痛發(fā)生率明顯高于C組與P組（P<0.05），D組和N組比較及C組和P組比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；P組與N組惡心、嘔吐發(fā)生率高于D組和C組（P<0.05），P組和N組比較及D組和C組比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；其他并發(fā)癥比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
　　 結(jié)論：①帕瑞昔布鈉及地塞米松均可減輕全麻患者拔管期間的心血管反應(yīng)。②帕瑞昔布鈉可明顯減輕拔管期間的躁動及拔管后咽喉痛等并發(fā)癥，提高全身