術中單次應用帕瑞昔布鈉對老年患者全麻術后認知功能狀態(tài)改變的影響.pdf

1、目的：
　　 觀察術中單次使用帕瑞昔布鈉是否對老年患者全麻術后認知功能狀態(tài)產生影響。
　　 方法：
　　 選擇65歲以上,ASA分級Ⅱ～Ⅲ級,手術時間3-4小時的胃腸道擇期手術患者45例,隨機分為對照組及觀察組,實行雙盲觀察。于全身麻醉前給予長托寧0.5mg,誘導使用丙泊酚2mg/kg,舒芬太尼0.4μg/kg,咪唑安定2mg,羅庫溴銨0.8mg/kg,術中以持續(xù)吸入七氟烷(控制于2～2.5％)并間斷靜脈注射順式

2、阿曲庫銨,舒芬太尼,持續(xù)靜脈輸注丙泊酚調整麻醉深度,維持血氧及血壓平穩(wěn)。手術結束前半小時隨機靜脈注射帕瑞昔布鈉40mg(溶于2ml0.9％氯化鈉注射液)或0.9％氯化鈉注射液2ml,并予以鹽酸拖烷司瓊預防術后惡心嘔吐的發(fā)生。所有患者均在術前,術后第2天,第5天,第7天由同一觀察者采用簡易智力狀態(tài)檢查法(MMSE)評估患者認知功能狀態(tài)。記錄患者術后各項生命體征的變化和是否出現頭疼,嗜睡,惡心,嘔吐等不良反應。
　　 結果：

3、　　 兩組觀察結果顯示術前各項生命指標及認知狀態(tài)無明顯差別,術中和術后除帕瑞昔布鈉外,各種用藥無明顯差異;MMSE評分顯示出現認知狀態(tài)明顯改變的患者所占的百分數兩組之間無明顯差異；對照組第2天6例(26.09％),第5天3例(13.04％),第7天1例(4.35％);觀察組第2天6例(27.27％),第5天3例(13.64％),第7天1例(4.55％);術后生命體征的變化和頭疼,嗜睡,惡心,嘔吐等不良反應的發(fā)生率兩組間亦無差別。